DWI有助于判断复苏后者预后
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美国斯坦福大学卒中中心Wijman等进行的一项研究表明,对于复苏后仍昏迷的心脏骤停患者,磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)有助于预测预后。(美国神经病学会第132届年会,2007年10月)
在美国,每年大约发生35万例心脏停搏,其中一半可以成功复苏,但仅有10%~30%的患者神经功能恢复良好。目前可用的预后指标可靠性较差,且受低温治疗的影响大,而后者已在临床广泛应用。MRI识别缺氧性脑损害的敏感性优于CT,特别是DWI,对早期缺血性改变极度敏感。
Christine等的研究旨在观察复苏后患者脑绝对弥散系数(ADC)的定量性时间、空间变化,探讨DWI的预后价值。预后良好定义为3个月后仍生存,预后不良指死亡、体感诱发电位示双侧皮层反应缺失、72小时后脑干功能障碍或1个月后呈植物状态。
研究共纳入35例患者,发病后8天内共进行了42次MRI扫描,并与14例健康者对照。
结果显示,预后良好者和预后不良者的时间、空间ADC模式均存在差异;某些区域,主要是灰质比白质更易受到损害,几乎在所有的时间点,预后良好者的皮层平均ADC值均高于对照组;预后不良者则相反,心脏停搏后49~120小时弥散被显著抑制;预后良好者海马区早期弥散系数增加,持续超过192小时,预后不良者则否;预后良好者深部核团49~96小时的弥散系数增加,壳核增加持续超过120小时,而预后不良者早期(25~72小时)弥散即被抑制。
研究者说,至少现在,尚不推荐根据本研究作出撤离生命支持的判断,但确信DWI是有前途的预测工具。, 百拇医药