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骨折病人康复要点
http://www.100md.com 2007年12月14日 《现代护理报》 2007.12.14
     骨折痊愈过程一般分为三个时期:血肿形成期、骨痂形成期、骨痂改造———即新生骨形成期。骨折发生后,首先要注意伤者的全身情况,若有休克征象或呼吸受阻,当先处理,如有伤口,一般可用纱布或清洁布料覆盖并予包扎。骨折后应固定伤肢,避免加重损伤。固定骨折可就地取材,利用木板,竹竿等,长度以超过上下两关节为原则。若无适当材料,上肢可包扎固定于胸壁,下肢可与健肢绑在一起。如发现脊骨可能折断,应使病人平伏地面或硬板上,等待专业救护人员搬送到医院。由于骨骼愈合时间长,最初经医护人员紧急处理后,康复的大部分时间还是要在家中度过,因此,出院前,医护人员应对骨折病人做好出院指导,以利于病人在家正确训练,促进病人早日康复。在对病人康复指导中,护理人员应注意做好以下几点。

    心理疏导

    虽然绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤,但由于经历了创伤或手术的打击,终日卧床,活动受限,原先的生活节律被打乱,所以病人往往显得焦躁不安,无所适从。这时家人要关心安慰病人,时刻陪伴左右,与其谈心、讲笑话、听音乐等并及时做好生活料理,努力为其创造一个温暖舒适的生活环境,使其积极配合治疗。
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    饮食调理

    骨折病人由于活动量减少,食欲下降,尤其是老年患者、体质较弱者消化功能更差,而营养缺乏是不利于骨折愈合的,这就要求家人一定要在饮食上多下功夫,做到食物品种丰富,色、香、味俱佳,刺激患者食欲。鼓励病人多吃青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

    骨折早期(1~2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期以活血化瘀、行气消散为主,饮食营养原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻之物,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖鱼等,因为受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。而肉骨头汤的成分主要是钙和磷,骨折后如果摄入大量的磷和钙,就会使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质与无机质比例失调,阻碍骨折的早期愈合。

    中期(骨折后2~4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主,饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。
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    后期:受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

    功能锻炼

    在专业医生指导下,保持骨折部位的功能位置,帮助病人循序渐进地进行患肢功能锻炼,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能,从而防止废用性萎缩和肢体畸形发生。

    并发症预防

    骨折患者因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结,宜多食含纤维素多的蔬菜,多吃香蕉、蜂蜜等促进排便的食物,必要时服用通便药物,如麻仁丸6~9克,每日1次或2次;或液体石蜡20~30毫升,每晚1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿;另外,卧床病人要在保持肢体功能位置的前提下多做床上运动,或在受压的骨隆突处垫软枕,局部行按摩等,预防褥疮发生。

    (山东省肿瘤医院副主任护师何为), http://www.100md.com