高血压治疗新观念：降压降脂降糖多管齐下
刘某，今年51岁。5年前发现血压增高，坚持服用降压药物治疗，同时也注意尽量少吃油腻食物，每天还进行一定量的体育活动，血压控制一直都在140/90毫米汞柱以下。可是，前不久却因出现剧烈胸疼去医院急诊，经冠状动脉造影检查，结果发现血管呈广泛冠状动脉系统狭窄，两支局部已堵塞达90%以上，而且病人的血脂(包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)以及血糖均明显升高。
本例患者虽是一例高血压治疗不充分的典型实例，但是颇具代表性。在我们的日常医疗工作中，也常常遇到许多高血压患者存在类似的现象：只关注降压(诚然很重要，但不全面)，而不重视相伴疾病的治疗，结果则难以阻挡心血管疾病的发生和发展。
据有关资料分析，成年人之所以血压随着年龄的增长而增高，其中一个重要原因是动脉粥样硬化、血管弹性降低，以及阻力增加而为。由于血压升高可以促进动脉粥样硬化形成，且与冠心病的发生率、死亡率呈正相关。为此，认真控制高血压，无疑可以减少心绞痛、心梗的发生。动脉粥样硬化是导致心血管疾病的基础，又与血脂，血糖等代谢异常有密切关联，因此，现代降压治疗的概念认为，单纯将血压降致“安全水平”并不能完全控制心血管事件的发生，与降压治疗的同时还要进行降脂(主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平)，降糖(包括对糖耐量低减的干预和医治糖尿病)、减轻体重以及戒烟等综合措施。
研究表明，他汀类(如阿托伐他汀钙)调脂药物，在降低血脂的同时，还具有抗炎，保护血管内皮细胞，缩小粥样斑块，防止破裂，抗凝等作用。因此，目前已达共识，他汀类可作为高血压合并血脂异常(包括血脂含量正常，但具有多种心血管疾病危险因素者)患者联合治疗的首选药物。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)
本例患者虽是一例高血压治疗不充分的典型实例，但是颇具代表性。在我们的日常医疗工作中，也常常遇到许多高血压患者存在类似的现象：只关注降压(诚然很重要，但不全面)，而不重视相伴疾病的治疗，结果则难以阻挡心血管疾病的发生和发展。
据有关资料分析，成年人之所以血压随着年龄的增长而增高，其中一个重要原因是动脉粥样硬化、血管弹性降低，以及阻力增加而为。由于血压升高可以促进动脉粥样硬化形成，且与冠心病的发生率、死亡率呈正相关。为此，认真控制高血压，无疑可以减少心绞痛、心梗的发生。动脉粥样硬化是导致心血管疾病的基础，又与血脂，血糖等代谢异常有密切关联，因此，现代降压治疗的概念认为，单纯将血压降致“安全水平”并不能完全控制心血管事件的发生，与降压治疗的同时还要进行降脂(主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平)，降糖(包括对糖耐量低减的干预和医治糖尿病)、减轻体重以及戒烟等综合措施。
研究表明，他汀类(如阿托伐他汀钙)调脂药物，在降低血脂的同时，还具有抗炎，保护血管内皮细胞，缩小粥样斑块，防止破裂，抗凝等作用。因此，目前已达共识，他汀类可作为高血压合并血脂异常(包括血脂含量正常，但具有多种心血管疾病危险因素者)患者联合治疗的首选药物。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)