人工颈椎间盘置换术优势明显
本报北京讯 记者熊昌彪报道 日前在京举行的第三届全国人工颈椎间盘学术研讨会传出消息，代表颈椎病治疗发展趋势的人工颈椎间盘置换手术，已经开始在我国使用并初露锋芒。北京积水潭医院、上海长征医院、成都华西医院、北京大学第三医院等机构的相应手术表明，人工颈椎间盘置换术与常规颈椎前路减压融合手术相比，患者满意度高，恢复快，早期可以实现颈部活动，颈部僵直感少，优势明显。
常规颈椎前路减压融合手术是目前临床广泛应用的颈椎手术之一。术中首先摘除突出部位的椎间盘，再将相邻两段椎体“焊接”在一起。其最大缺点是颈椎的融合可能会造成颈椎活动范围受限，邻近间隙的间盘退变加速，甚至压迫神经，使患者不得不进行第二次手术。
作为一项世界尖端的脊柱外科手术，人工颈椎间盘置换手术刚刚兴起。据北京积水潭医院院长田伟教授介绍，近年来，随着科学技术的进步，非融合技术开始快速发展，Bryan、ProDisc-C、PrestigeLP和PCM等多种人工颈椎间盘假体在临床开始试用。作为国内最早开展人工颈椎间盘置换术、施行手术例数最多的医院，北京积水潭医院在2003年12月~2007年8月，已成功进行了164例、200个Bryan人工颈椎间盘置换术。术后日本矫形外科学会(JOA)评分改善率为56%，而患者颈椎的活动度不会因为植入假体而受到限制。
田伟介绍说，人工颈椎间盘置换术于2003年底引入我国，该术式是通过前路切除椎间盘后，在椎间隙植入一个可以活动的Bryan人工椎间盘假体以代替原来的椎间盘，以实现保留运动节段，减少相邻节段出现继发性退变的目的。这种手术方式不仅可以解除压迫，还可以保留颈椎间盘的部分活动，对于提高患者生活质量有实际意义。
田伟等专家还在会上探讨了人工颈椎间盘置换手术的适应症等问题。他们认为，该手术可以在颈椎间盘突出症、颈椎病的单阶段或双阶段压迫脊髓或神经根，或明确造成顽固的交感神经型颈椎病的阶段施行，明显的广泛颈椎管狭窄、外伤性脱位骨折、明显的颈椎不稳定、准备手术的间隙活动已经消失等情况不宜施行人工颈椎间盘置换手术。田伟还在会上专门介绍了人工颈椎间盘置换手术的注意事项。他说，患者手术的体位是非常重要的，必须保持身体颈椎还有头部都在中立位；保持颈椎处在比较小的颈椎前凸的状态下有利于正确放入人工椎间盘；下颌的牵引有利于切口的暴露，应该特别认真地固定；椎体前方软组织的暴露应该比一般的固定手术广泛，特别是颈长肌的内缘应该暴露好，并充分止血；颈椎间盘切除应该宽广，达到钩椎关节；椎体凹槽磨削不应使用过大力量；减压时不能把椎间隙撑开过大，否则会造成人工间盘植入时松动。
与会专家认为，考虑到目前国内医疗水平和患者经济承受能力等现实因素，大规模开展人工颈椎间盘置换术还需要一定时间的探索。, http://www.100md.com
常规颈椎前路减压融合手术是目前临床广泛应用的颈椎手术之一。术中首先摘除突出部位的椎间盘，再将相邻两段椎体“焊接”在一起。其最大缺点是颈椎的融合可能会造成颈椎活动范围受限，邻近间隙的间盘退变加速，甚至压迫神经，使患者不得不进行第二次手术。
作为一项世界尖端的脊柱外科手术，人工颈椎间盘置换手术刚刚兴起。据北京积水潭医院院长田伟教授介绍，近年来，随着科学技术的进步，非融合技术开始快速发展，Bryan、ProDisc-C、PrestigeLP和PCM等多种人工颈椎间盘假体在临床开始试用。作为国内最早开展人工颈椎间盘置换术、施行手术例数最多的医院，北京积水潭医院在2003年12月~2007年8月，已成功进行了164例、200个Bryan人工颈椎间盘置换术。术后日本矫形外科学会(JOA)评分改善率为56%，而患者颈椎的活动度不会因为植入假体而受到限制。
田伟介绍说，人工颈椎间盘置换术于2003年底引入我国，该术式是通过前路切除椎间盘后，在椎间隙植入一个可以活动的Bryan人工椎间盘假体以代替原来的椎间盘，以实现保留运动节段，减少相邻节段出现继发性退变的目的。这种手术方式不仅可以解除压迫，还可以保留颈椎间盘的部分活动，对于提高患者生活质量有实际意义。
田伟等专家还在会上探讨了人工颈椎间盘置换手术的适应症等问题。他们认为，该手术可以在颈椎间盘突出症、颈椎病的单阶段或双阶段压迫脊髓或神经根，或明确造成顽固的交感神经型颈椎病的阶段施行，明显的广泛颈椎管狭窄、外伤性脱位骨折、明显的颈椎不稳定、准备手术的间隙活动已经消失等情况不宜施行人工颈椎间盘置换手术。田伟还在会上专门介绍了人工颈椎间盘置换手术的注意事项。他说，患者手术的体位是非常重要的，必须保持身体颈椎还有头部都在中立位；保持颈椎处在比较小的颈椎前凸的状态下有利于正确放入人工椎间盘；下颌的牵引有利于切口的暴露，应该特别认真地固定；椎体前方软组织的暴露应该比一般的固定手术广泛，特别是颈长肌的内缘应该暴露好，并充分止血；颈椎间盘切除应该宽广，达到钩椎关节；椎体凹槽磨削不应使用过大力量；减压时不能把椎间隙撑开过大，否则会造成人工间盘植入时松动。
与会专家认为，考虑到目前国内医疗水平和患者经济承受能力等现实因素，大规模开展人工颈椎间盘置换术还需要一定时间的探索。, http://www.100md.com