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通用检查单避免重复检查
http://www.100md.com 2007年12月20日 《现代护理报》 2007.12.20
     实行检查结果互认制度,能够避免不必要的重复检查,节省看病时间,减轻患者的经济负担,是一项解决百姓“看病难、看病贵”的有力举措。那么有哪些检查项目可以互认,哪些则不能呢?

    河北省已经实施

    河北省石家庄市第一医院副院长李立新介绍说,2006年3月河北省卫生厅出台了《医疗机构临床检查结果互认制度实施意见(试行)》,决定自2006年4月1日起我省选择部分省直医院实施即省人民医院、河北医大第一医院、第二医院、第三医院、第四医院、省胸科医院、省儿童医院。2006年6月1日起,在全市二级和三级的共18家医院实施。

    检查结果互认非全部

    检查单有多种,比如血清学检查、影像学检查、内镜检查。李院长说,临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查,原检查结果、图像所示与临床症状相符,可满足临床疾病诊疗的需要。选择作为检查结果互认的项目一般各个医院之间的差异较小,能够制定统一的标准,临床较容易接受。

    临床检验中的互认项目是一些常用项目,其结果稳定、方法容易统一,各个医院有统一的标准;但一些项目开展的医院少,且方法不一样,那么其所要求的正常范围也有所不同,从而缺乏互认依据,像此类项目当然不能检查结果互认,会耽误病情,反而对患者不利。

    医学影像与检验又不同。医学影像直观,可以从片子上直接判读,但如果设备差,或者拍片时位置不对,都会影响片子的质量,这也会造成误诊。

    检查结果互认项目

    临床检验

    ★肝功能:

    总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶。

    ★肾功能:

    尿素氮、肌酐、尿酸。

    ★血常规:

    白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞。

    ★尿常规:

    尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞等。

    ★免疫项目:

    乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体(以上六项肝功能异常和术前除外)、甲胎蛋白。

    ★血脂:

    总胆固醇、甘油三脂。

    ★其他:

    血糖、血清蛋白电泳、钙、镁测定。骨髓涂片细胞学检验(诊断明确,临床无异议)、细菌分型。

    医学影像

    ★普通放射片

    ★CR、DR检查

    ★CT检查

    ★MRI检查

    ★PET检查

    ★ECT检查

    不予认可的情况

    ★因病情变化,检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合,难以满足临床诊断治疗要求;

    ★检查项目在疾病发展过程中变化较快的;

    ★检查项目意义重大(如手术等重大医疗措施前)等原因需重新检查的;

    ★急诊、急救患者。

    以上情况,主治医师可要求患者重新检查,但须向患者说明,并在病历中注明复查原因。, 百拇医药