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警惕“黑便”和“便血”
http://www.100md.com 2007年12月20日 《现代护理报》 2007.12.20
     大便的性状可判断自身的健康状况。如果出现了什么问题,在大便中最为明显的两个信号便是“黑便”和“便血”。因此一定要警惕“黑便”和“便血”。

    据河北省红十字长城中西医结合医院消化内科主任常瑞利介绍,便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少,以及血液在肠道内停留时间的长短而异,表现为鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者称为隐血。黑便是便血的一个类型,主要是血液在肠道的停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称“柏油便”。

    常瑞利主任说,一般情况下,见到鲜血便能引起大多数人的警觉,鲜血便多是发生在下消化道(包括小肠、结肠、直肠、肛门)的疾病。根据大便时便血的情况,可以初步判定出血的部位。先便血后大便者,说明其血来源距肛门较近,出血部位一般在直肠或肛门,常见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠癌等。

    常瑞利主任还指出,人们往往认为鲜红的血便是疾病的征兆,而黑便往往不会引起人们的重视。实际上这是一个认识误区,事实上,当你发现自己大便为柏油样黑色,又没有食用大量的肉类和猪肝、动物血及某些药物如铁剂等(以上食物或药物可使大便为黑色),多数是由于上消化道出血而造成的,常见于食管胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、消化性溃疡、胃癌、壶腹癌、胰腺癌等。这里特别要强调的是,消化系统的一些恶性肿瘤早期并无什么特殊不适,仅仅表现为黑便,这就使得人们对此放松警惕,以致于耽误病情,失去了最佳治疗时机。

    常瑞利主任提醒大众,若发现自己的大便呈黑色或是带有鲜血的时候,切不可掉以轻心,应及时到医院检查,如做电子胃镜、电子肠镜等。这对确诊疾病,特别是发现早期没有明显症状的消化道恶性肿瘤,非常有意义。

    (邢冬梅舒雅), 百拇医药