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保乳术后并非完事大吉
http://www.100md.com 2007年12月20日 《家庭保健报》 2007.12.20
     定期检查可防止复发

    著名歌手叶凡因乳腺癌转移不幸去世,最主要的原因是由于她在做了保乳手术后的关键时期没有严格定期复查,导致发生全身癌转移而无法控制病情。

    保乳手术的适应症目前尚无统一标准,我国学者比较公认的保乳手术适应症主要有:患者年龄在30~60 岁,肿瘤单发,且位于乳头、乳晕以外的部位,直径≤3厘米(对 3~5 厘米的肿瘤,也可以先化疗,使其缩小后再施行保乳手术),无腋窝淋巴结转移。从目前保乳治疗的趋势看,保乳手术的适应症在逐渐放宽,1~2期乳腺癌均适合保乳治疗。

    乳腺癌手术患者出院时,伤口一般已经完全愈合,但切不可因做了手术就以为万事大吉了,这时首先要注意的是复发问题。乳腺癌复发转移的早期,病人常无任何症状,而定期到医院检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见,以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二十几年复发转移,因此乳腺癌病人术后应终身定期随访:在术后半年内应每月到医院复查一次,术后半年到两年内应每三四个月检查一次,第三至第五年内每六个月检查一次,五年之后每年检查一次,直至终身。

    随访的另一重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加 3~4 倍。做保乳手术后,一旦发生了局部复发,可以及时再做一次全乳切除的根治性手术,患者仍可保持较高的生活质量。

    崔玉艳 东南大学附属中大医院普外科副主任医师 李俊生, 百拇医药