先天胆道闭锁患儿术后早用激素有益恢复
英国伦敦King’s大学医院Davenport等学者报告,对于先天胆道闭锁患儿,术后早期给予激素治疗,有益于降低胆红素水平,但不能减少肝移植需求。[Hepatology 2007,46(6)∶1821]
该研究为一项2个中心同时进行的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验,旨在评价胆道闭锁患儿接受Kasai肛门肠吻合术后采用激素辅助治疗的疗效。研究共纳入71例3型胆道闭锁术后患儿,使其随机接受口服泼尼松龙或安慰剂治疗。激素组的患儿口服泼尼松龙[2 mg/(kg·d),d7~21;1 mg/(kg·d),d22~28]。术后1个月时,激素组患儿的血清胆红素中位水平低于安慰剂组(P=0.06),在术后6个月(P=0.56)和12个月(P=0.3)时,两组无显著差异。两组比较,患儿中胆红素恢复正常者的比例,在6个月(P=0.89)和12个月(P=0.35)时,均无显著差异。在6个月和12月时,需要接受肝脏移植的患儿比例亦无显著差异。
进一步分析提示,年龄更小的患儿(手术时小于70天,n=51)接受激素治疗获益更大,这部分患儿在术后1个月时胆红素水平显著下降(P=0.01),12个月时胆红素降至正常水平的患儿比例更大(P=0.22)。, http://www.100md.com
该研究为一项2个中心同时进行的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验,旨在评价胆道闭锁患儿接受Kasai肛门肠吻合术后采用激素辅助治疗的疗效。研究共纳入71例3型胆道闭锁术后患儿,使其随机接受口服泼尼松龙或安慰剂治疗。激素组的患儿口服泼尼松龙[2 mg/(kg·d),d7~21;1 mg/(kg·d),d22~28]。术后1个月时,激素组患儿的血清胆红素中位水平低于安慰剂组(P=0.06),在术后6个月(P=0.56)和12个月(P=0.3)时,两组无显著差异。两组比较,患儿中胆红素恢复正常者的比例,在6个月(P=0.89)和12个月(P=0.35)时,均无显著差异。在6个月和12月时,需要接受肝脏移植的患儿比例亦无显著差异。
进一步分析提示,年龄更小的患儿(手术时小于70天,n=51)接受激素治疗获益更大,这部分患儿在术后1个月时胆红素水平显著下降(P=0.01),12个月时胆红素降至正常水平的患儿比例更大(P=0.22)。, http://www.100md.com