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肿瘤患者射频热疗中的舒适护理
http://www.100md.com 2007年12月27日 《现代护理报》 2007.12.27
     ■热疗前疏导

    热疗是一种治疗癌症的有效手段之一,但它本身又是一种影响患者生理、心理、社会平衡的应激因素。因为患者既要承担疾病引起的一系列症状和痛苦,还要忍受热疗带来的毒副反应。热疗前了解不同患者的需求特点,用亲切的语言耐心向患者介绍有关疾病和热疗知识,列举热疗效果好的病例帮助患者树立信心。有针对性地进行疏导、干预,使患者以积极的心理状态迎接和配合热疗。

    对于初次热疗的患者,我们把宣教的重点放在介绍热疗原理、方法,患者的准备及防护措施。告诉病人在整个治疗过程中,由专人陪伴。减轻患者对热疗的担心和恐惧,提高自我防护能力,建立合作型护患关系模式。

    对多次热疗的患者,由于在长期与病魔作斗争的过程中,对自身的生理功能、心理状态有一定的体会,在治疗中护患之间有一定的认识和沟通,我们与其建立共同参与型的护患关系模式,充分调动患者的主观能动性,增强治疗效果。
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    提高患者饮食、休息、卫生等在热疗中的重要性,帮助他们建立合理的饮食,养成良好的卫生和休息习惯,以增强体力、提高免疫力,减少并发症的发生。

    与患者交谈时语气亲切,语速缓慢,并注意非语言交流技巧,如自然的微笑、同情的眼神等。回答询问认真。鼓励患者讲出心理感受,尊重其隐私权。对于病情保密患者,护士应与其家属进行良好的沟通,指导家属积极参与到热疗中来。

    ■热疗期间舒适护理

    密切观察病情变化,适时舒适护理:①使电极与病人皮肤接触均匀,保持体位正确;②经常体贴地询问病人的主观感受,是否有腹痛、胸闷、过热等不适;③及时为病人轻轻拭汗,善用面部表情、体态姿势、眼神、触摸等非语言交流,实现护土与病人心与心的沟通;④调整并控制测温点的温度,恒定保持最佳治疗温度,密切观察体温变化,使病人达到最佳舒适状态,让病人从细微处体会舒适。

    ■热疗后舒适护理
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    ①热疗后及时给病人更换衣服,擦干汗液,适当保暖,嘱卧床休息,多喝水。鼓励病人少量多餐,多吃高蛋白、易消化、含钾丰富的高维生素饮食,恰当的营养支持能使热疗取得较好效果,使病人真正获得生理和心理的双重舒适。②主动协助病人搞好个人卫生,如口腔护理和会阴护理,每次进食后刷牙等;定时开窗通风,注意保暖,提高病人自我护理能力,使病人在自理中体验舒适。③热疗后及时测量生命体征,观察周围皮肤有无损伤,如正常组织烫伤或出现红斑或水疱,常用芦荟、白花油涂擦,告知很快就会愈合,减轻患者的心理负担。④疲劳是肿瘤及热疗病人常见主观感受。研究表明,适当活动和体育锻炼、高质量睡眠可缓解热疗疲劳。病人在清晨和晚上睡觉前适当增加有氧运动,如读书看报、散步,并提供良好的睡眠环境。

    ■家属心理舒适护理

    面对亲人已确诊为中晚期恶性肿瘤,意味着治疗的局限性,加上经济负担过重以及病人承受着疾病引起的一系列症状导致的痛苦和忍受热疗的副反应,家属心理负担沉重,此时家属的不良心理状态会影响到病人。因此,积极对家属进行心理疏导,接受他们的情感宣泄,满足他们的合理要求,与家属一起制定病人的护理措施,建立家属责任感,让家属能以坚强的毅力面对现实,为病人提供良好的心理支持。利用每月工休会让病人、家属之间互相认识,介绍治疗效果好的病例,营造一个互相鼓励、支持、轻松的交流氛围,促进病人及家属心理舒适。
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    ■社会舒适护理

    积极寻求家属及社会各系统对病人的支持,社会支持是癌症病人应对疾病最有潜力的资源之一,因此,在治疗前与病人家属、朋友及单位进行有效沟通,让他们了解治疗过程、效果及费用,寻求在精神上、情感上、经济上对病人的支持,使病人感受到自己仍是一个整体的人、社会的人。

    ■灵魂舒适护理

    当病人确诊为肿瘤后,一般对治疗的愿望比较强烈,尤其在治疗初期、病情缓解、治疗效果明显时,对治疗抱有一线希望。对事业可能刚起步的较年轻病人来说,由于住院而未能照顾子女,或有需要而没有满足等深感遗憾,常常自责。我们通过平时与病人交谈,了解其愿望与需求,强调每个人自我实现都有不同,每个人都有自己的价值,强调人生的整体认识,提高病人自我正向良好直觉,使病人体会到自身的价值,鼓起生活勇气,达到灵魂舒适。

    (南京军区福州总医院黄赛菊李蓉), 百拇医药