头痛难治时 先戒止痛药
石家庄读者陈先生问：我是一个慢性头痛患者。经常服用止痛药片来对付头痛，时间长了止痛药越来越不灵了!这是怎么回事呀？如何能少用或不用止痛药来缓解头痛呀？
康医生答：
经常大把服用止痛药片对付头痛的人，大都有这样的感慨：止痛药越来越不灵了!其原因有三：
其一，因为日复一日地服药，身体对止痛药渐渐习惯而产生耐药生，因而不再如初用那样药到痛止。这就迫使病人加大剂量，而剂量越大，毒副作用越多，是人所共知的。
其二，止痛药增加了体内具有麻醉或兴奋作用的甲基吗啡、咖啡因的药浓度，而短暂麻醉后的兴奋作用，或药物的直接兴奋作用，反而使病人的头痛随体内药浓度的波动而时轻时重。
其三，长期服止痛药，心理上便产生了强烈的依赖性。这是因为，最早每痛必用药解而使止痛药先入为主，给心理上留下药物烙印。因此，只要出现哪怕是短暂就能消失的短暂性疼痛，也会习惯地吞下药片。只要设法淡薄了最初用药物给予大脑皮层的烙印现象，便可因这种心理的消失使头痛减轻或消失。
于是，专家们提出设法甩掉止痛药
也许可能柳暗花明的方案。具
体办法是：
停用止痛药，根据不同情
况服用预防性药物、抗抑郁剂
以及用生物反馈、运动等非药
物疗法，力图缓解症状，渡过难关，让病人知道离开这根拐棍，并非没有可能。可用的非止痛药有：赛庚啶、阿米替林、维生素B
6
、多虑平、苯乙肼和丙咪嗪。
专家们用上述方法，对90例每周平均服用35片止痛片的典型的止痛药依赖性头痛患者，进行了戒断止痛药试验。经过4个月的戒断治疗，80%的病人每天头痛发作频率减少2/3，其中27例病人的头痛在1个月后即显著减轻，他们当中有12例未用过任何药物；到第二个月又有20例病人的症状明显改善，还有13例未用任何药物，头痛也有不同程度的减轻。
专家们还认为，甩掉止痛药时若能找到引起头痛的其他原因，头痛也将不药而愈。比如，酒醉综合征引起的头痛，通过大量饮用液体和呼吸新鲜空气就可以缓解；紧张性头痛，只要通过体育锻炼及欣赏自然景色，紧张的神经得以松弛后，头痛便迎刃而解；疲劳性头痛，自然是注意休息，增加睡眠时间；而血管性头痛，则可服用血管解痛药和活血化瘀药。所有头痛病人，应请有经验的医生诊治，不能动辄用止痛药片应急，以免上瘾。
解答专家：副主任医师：王玉林, 百拇医药
康医生答：
经常大把服用止痛药片对付头痛的人，大都有这样的感慨：止痛药越来越不灵了!其原因有三：
其一，因为日复一日地服药，身体对止痛药渐渐习惯而产生耐药生，因而不再如初用那样药到痛止。这就迫使病人加大剂量，而剂量越大，毒副作用越多，是人所共知的。
其二，止痛药增加了体内具有麻醉或兴奋作用的甲基吗啡、咖啡因的药浓度，而短暂麻醉后的兴奋作用，或药物的直接兴奋作用，反而使病人的头痛随体内药浓度的波动而时轻时重。
其三，长期服止痛药，心理上便产生了强烈的依赖性。这是因为，最早每痛必用药解而使止痛药先入为主，给心理上留下药物烙印。因此，只要出现哪怕是短暂就能消失的短暂性疼痛，也会习惯地吞下药片。只要设法淡薄了最初用药物给予大脑皮层的烙印现象，便可因这种心理的消失使头痛减轻或消失。
于是，专家们提出设法甩掉止痛药
也许可能柳暗花明的方案。具
体办法是：
停用止痛药，根据不同情
况服用预防性药物、抗抑郁剂
以及用生物反馈、运动等非药
物疗法，力图缓解症状，渡过难关，让病人知道离开这根拐棍，并非没有可能。可用的非止痛药有：赛庚啶、阿米替林、维生素B
6
、多虑平、苯乙肼和丙咪嗪。
专家们用上述方法，对90例每周平均服用35片止痛片的典型的止痛药依赖性头痛患者，进行了戒断止痛药试验。经过4个月的戒断治疗，80%的病人每天头痛发作频率减少2/3，其中27例病人的头痛在1个月后即显著减轻，他们当中有12例未用过任何药物；到第二个月又有20例病人的症状明显改善，还有13例未用任何药物，头痛也有不同程度的减轻。
专家们还认为，甩掉止痛药时若能找到引起头痛的其他原因，头痛也将不药而愈。比如，酒醉综合征引起的头痛，通过大量饮用液体和呼吸新鲜空气就可以缓解；紧张性头痛，只要通过体育锻炼及欣赏自然景色，紧张的神经得以松弛后，头痛便迎刃而解；疲劳性头痛，自然是注意休息，增加睡眠时间；而血管性头痛，则可服用血管解痛药和活血化瘀药。所有头痛病人，应请有经验的医生诊治，不能动辄用止痛药片应急，以免上瘾。
解答专家：副主任医师：王玉林, 百拇医药