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身患数病者用药须防顾此失彼
http://www.100md.com 2007年12月31日 《家庭医生报》 2007年12月31日(总第1142期)
     有人同时患有几种疾病(这种现象中老年人尤为多见),需要同时用药治疗,这时,治疗用药就得统筹兼顾了,这里介绍同时患有几种常见病时的用药选择,以供有关患者参考。

    1.患支气管哮喘的病人,同时又患有高血压或冠心病、心绞痛、甲亢等疾病时,应忌用含有麻黄素的药品(如麻黄碱、舒喘灵、复方川贝片等)。这类患者可选用氨茶碱或不含麻黄素的中药治疗哮喘。

    2.患胃痛或肠痉挛、胆绞痛的病人,同时又患有青光眼或重度前列腺增生等疾病时,应禁用阿托品类药物(如东莨菪碱、颠茄酊、洋金花等)。这类患者可选用延胡索乙片、颅痛定等药物,或采用针灸、穴位封闭等方法进行止痛治疗。

    3.患心动过速、高血压、心绞痛等疾病的患者,同时又患有支气管哮喘时,应忌用心得安(普萘洛尔)类药物。这类患者可选用异博定等其他药物进行治疗。

    4.患胃、十二指肠溃疡及有出血倾向的病人,同时患有关节炎,或需要预防心脑血管疾病时,应慎用阿司匹林。倘若因疾病必须使用阿司匹林时,应同时加服维生素K或维生素C,或者加用胃黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶等,以减少出血倾向和减轻对胃的刺激作用,避免发生胃出血。

    5.患2型糖尿病的人,倘若正在服用磺脲类降血糖药(如优降糖、达美康、美吡达等),同时又因治疗其他疾病需要服用心得安、利血平、胍乙啶、水杨酸盐、可乐宁、保泰松、氨基比林、磺胺类药物时,这些药物会增强磺脲类药物的降糖作用,因此,患者必须根据实际情况调整磺胺类药物的使用剂量,否则很容易引起低血糖反应;倘若同时使用异博定、硝苯吡啶、噻嗪类利尿剂、速尿、利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等药物时,这些药物往往会削弱磺脲类药物的降糖效果,因此,患者应及时调整用药剂量,否则便难以获得良好的治疗糖尿病效果。, 百拇医药(江苏 副主任药师 陈志春)