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编号:11519421
社区护理现状和未来(1)
     一、我国社区护理的现状

    (一)卫生部社区护理课题调查结果(2005年上半年)全国18省(区、市)调查显示(以下简称“课题”)

    1.一般情况18省市120个机构

    *中心:70个,平均开办时间47.5个月,均辖人口5.00万(其中老年人口0.88万、慢性病患者0.30万),下设站3个。

    *站:50个,平均开办时间48个月,均辖人口1.00万(其中老年人口1700人、慢性病800人)

    2.所有制

    *国有制和集体所有制:占80.0%

    *隶属于二级或一级医院的:占65.8%

    *已纳入基本医疗保险定点单位:90个(占75%,其中中心62个、站28个)。

    3.人员配置情况(平均)

    *中心:医生19.5人,护士12人,医:护=1.6:1,护士2.6人/万人口

    *站:医生3人,护士2人,医:护=1.5:1,护士2.4人/万人口

    4.社区护理管理情况

    *护士长负责:36个(占30%)

    *主任或站长负责:73个(60.8%)

    *护士长、主任、站长共同负责:6个(5%)

    *其他人员兼管:3个(2.5)

    *无专人负责:2个单位(1.7%)

    5.护士岗位培训:除2个省市外,16省市已完成

    (二)卫生部文件(2005.7.)《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》(以下简称“护理文件”)

    护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展:为满足人民群众的健康服务需求,护理服务不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务有所发展。

    (三)卫生部政策与管理专家委员会报告(2006.2.)2005年全国11省(区、市)调查显示(以下简称06年文件)

    1.护士学历构成:大学及以上2%,大专20%,中专66%,无学历12%。

    2.护士岗位培训:分别有64.5%的中心、47.4%的站参加。

    二、我国社区护理的存在问题

    (一)05年课题

    领导层面

    1.认识问题:对社区护理工作的地位、作用和专业功能认识不足,导致对社区护士的职责定位不明,社区护理人员的作用不能充分发挥,影响社区护理工作的发展。

    2.社区护士人力配置严重不足,医护比例倒置。

    3.社区护士的培训

    (1)各地社区护士转岗培训不统一、不规范。18个省中有16个已开展社区护士转岗培训(宁夏、青海尚未开展)。但普遍反映培训内容不适应社区护理的需求,没有突出社区护理的特点,个别培训单位以营利为目的,没有达到转岗培训的目的。

    (2)伴随社区护理工作的进展,社区护士急需的知识和技能未能得到补充。

    4.社区护理的管理体制不健全

    (1)卫生行政部门:部分地区对社区护理的管理职能不到位,或因上下不对应而疏于管理。

    (2)社区卫生服务机构:某些尚未将护理管理摆上议事日程,未建立护理管理组织,或未明确专人分管(或兼管)护理管理工作,以致存在对社区护士的职业准入把关不严、护理管理的规章制度不健全等问题。

    5.社区护理服务缺乏规范化管理:缺乏适应社区护理工作特点的质量评价体系、技术操作规范、规章制度、管理办法等。

    6.物价政策支持不到位:治疗性操作(如注射)外的护理服务没有收费项目和标准,目前允许收费的项目和收费标准体现不出护士的价值,是导致社区护理人力配置不足的根本原因之一,影响社区护理服务的可持续发展。

    护理自身方面

    1.部分护理人员观念转变不到位

    (1)政策学习滞后,变革的主动性迟滞。

    (2)习惯于将自身职责界定在“执行医嘱”,如何积极拓展职责方面还应努力。

    2.社区护理服务模式停留在医院、门诊部服务模式。

    (二)05年护理文件

    1.护士队伍建设极待进一步加强:一方面,数量少;另一方面,护士的服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在差距,护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后。

    2.临床护理工作需要深化“以病人为中心”的服务理念,提高护理质量和护理专业技术水平:①整体护理理念②专业技术水平③护理工作领域需要进一步拓展,向家庭、社区和社会延伸。

    3.护理管理

    4.护理教育

    (□冯正仪)