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止咳防无效用药
http://www.100md.com 2008年1月8日 《现代护理报》 2008.01.08
     一般情况下慢性咳嗽需用止咳药减轻症状,但有些慢性咳嗽服用止咳药无效,需针对病因治疗方可缓解咳嗽。

    咳嗽变异性哮喘

    是一种以干咳为惟一症状的潜在性支气管哮喘。儿童中较为常见,约占儿童慢性咳嗽的29%。表现为刺激性干咳,发作频繁而剧烈。大多具有明显诱因,如感冒、运动、冷空气吸入或因接触花粉、尘埃及某些食物后发作。明确诊断后予以糖皮质激素、支气管扩张剂治疗有效。

    胃食管反流症

    是由于胃液反流反复刺激上呼吸道而致的慢性咳嗽。老年人中多见,约占老年人慢性咳嗽病例的30%~40%。表现为阵发性咳嗽,夜间睡眠中或平卧状态下发作频繁,白天活动时及站立后症状减轻。此外,患者可伴有不同程度的胸骨后疼痛、烧灼感及咽下困难等反流症状。明确诊断后,治疗药物主要是抑酸剂和促胃动力药,如奥美拉唑、吗丁啉等。

    药物性咳嗽

    常为抗高血压药如卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的副作用。表现为干咳,夜晚重白天轻,老年患者的干咳症状更为突出。一旦确定为ACEI所致咳嗽,轻者降低服药剂量,重者重新调整降压药。

    精神性咳嗽

    是一种少见的干咳,发病率低。偶见于儿童,患者多有明显的焦虑、烦躁等精神心理因素。主要是由于大脑皮质调节功能紊乱导致皮质下咳嗽反射中枢兴奋性增高而引起阵发性咳嗽。在加强精神与心理调节的基础上适当予以神经营养剂与安慰剂,效果更佳。

    (◇陕西省宝鸡市卫生局韩咏霞), 百拇医药