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培养中医药人才的重要基地-社区
http://www.100md.com 2008年1月9日 《中国中医药报》 第2859期
     中医药学是一门实践性很强的学科,既有完善的理论体系又有丰富的临床经验,未来的医生不能只关注大医院,而对社区卫生服务模式毫无知晓。在社区医院,医学生可以真正地深入群众,倾听民声,了解民情,培养对群众的服务热情以及良好医德。

    为了让学生了解我国社区卫生服务体系和功能,培养中医药学生具备WHO提出的五星级医生(保健提供者、决策者、沟通者、社区领导者、管理者)的能力,我们上海中医药大学自1997年至今举行了八次为期2~4周的社区教学实践,我们的教学体会是:社区实践是高等中医药教育提高教学质量的重要教学环节,是培养学生综合能力的关键过程。

    深入社区,理论联系实际

    社区医院是贴近百姓的基层医疗组织。学生进行社区实践可使他们了解社区卫生服务的管理模式、基本工作内容以及对医生的基本要求。通过参与社区医院的日常门诊、随访、调查研究等,了解社区卫生服务对象、服务内容和服务需求;掌握常见病、多发病的诊治知识,使学生把理论与实践有机结合起来,增强学生的学习动力。
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    转变观念,培养工作能力

    社区实践加强了学生对社区卫生服务职能的认识,了解到其承担的任务和责任,体会到社区医生的辛苦,也目睹了社区医生的高尚医德和实用医技。社区医院不仅仅是社区居民的医疗机构,也是群众调适心情的场所,尤其是对于独居老人,可帮他们排遣心中的寂寞。

    通过开展健康教育,以及对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等患者的随访,使学生学会与病人交流沟通,运用所学针灸、推拿、拔火罐等技能,为社区群众服务。认识到社区医生既要有精湛医术,更要有耐心和灵活处理问题的能力。在社区实践中,还培养了学生团结协作的团队意识。

    坚定思想,接受医德教育

    中医药在医疗、预防、保健、养生、康复等方面具有廉、验、便的特点,易于为社区患者接受。学生通过社区实践,看到了针灸、推拿、中医伤科、中医内科门诊的繁忙,看到应用中医适宜技术治愈了一些疑难病症,也看到了中医广阔的市场,以及随之带来的光明前途,消除了对中医的彷徨和迷惑,坚定了学好中医的信心。
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    社区医院处于中国医疗体系的基层,接待的大多数是老年人,有的生活不能自理,有的耳鸣眼花,有的头脑不清,但社区医师们不嫌弃他们,总是耐心聆听,细心讲解医嘱,直到他们完全明白为止。在社区医院,学生感受到了亲人般的医患关系,体会到医师无私奉献的关怀,以及想病人之所想、急病人之所急的朴素情怀。

    体验生活,主动提出建议

    社区医院为每个病人建有一份现代信息化管理的电子档案,记录基本病情,以及各项检查及询问的相关信息。社区医生定期主动地去老弱病残患者家中随访跟踪病情发展。在社区,学生体验走街串巷的“流动医生”的艰辛,培养了学生换位思考,学会沟通、理解,具备宽容和吃苦耐劳的品质,学会面对困难、挫折和挑战。

    社区实践为学生提供了与社会人群接触的平台,通过开展丰富多彩的调查,如社区居民健康知识调查研究、对高血压知识的认识调查、对社区医院需求与评价的调查等,学生们提出了许多合理化的建议:(1)应针对重点人群开展系统化健康教育,提供方便、经济、有效的办法,帮助人们树立正确的保健观念,建立健康的生活方式等;(2)在社区构建和谐的老年人关爱体系,为临终老人提供护理和关怀;(3)建立和完善社区老年保健网,经常举办防病教育活动,帮助老年人合理安排生活,保持乐观情绪,平衡膳食,适度体育锻炼,定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,提高他们的生活质量;(4)针对外来人员就医情况及其影响因素的研究,学生提出政府应扩大社区医院的医疗队伍及加强硬件设施,提高外来人员的医保覆盖率,减轻他们看病的负担等。, http://www.100md.com(黄品贤 上海中医药大学)