2007年临床肿瘤研究值得关注的进展
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在美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的2007年临床肿瘤研究进展报告中,总共24大进展分为6大重要(major)进展(具体内容和解读参见本报2008年1月3日B1、B2版)和18大值得关注的(notable)进展。
这18大值得关注的进展,所涵盖学科和领域更为广泛。相信将所有24大进展结合起来看,会让您拥有一个更加开阔的视角,更加了解2007年肿瘤界发生了什么,也更加有助于预测未来肿瘤界将发生什么。现将这18大值得关注的进展简介如下(排名不分先后)。
三氧化二砷有效改善APL患者生存
2007年公布的一项多中心Ⅲ期临床研究显示,在标准治疗方案(包括诱导、巩固和维持治疗三阶段)之外加用三氧化二砷,可显著提高初治急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的总生存率,提示该药有望成为APL的一线治疗药物。(ASCO 2007年会报告)
, 百拇医药 达沙替尼有望一线治疗CML
一项Ⅱ期临床研究显示,达沙替尼一线治疗初治慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者,治疗3个月时的完全血液学缓解率和完全遗传学缓解率分别为81%和73%,治疗6个月时的完全遗传学缓解率高达95%。(ASCO 2007年会报告)
多发性骨髓瘤:来那唑胺、硼替佐米
具协同作用
一项多中心Ⅰ期临床研究显示,来那唑胺联合硼替佐米治疗复发性和(或)难治性多发性骨髓瘤,比单用其中任一种效果更好,缓解率为58%(包括6%的完全缓解率),中位缓解时间为6个月,其中一些患者持续缓解达2.5年。(2006年美国血液病学会年会报告)
大分割放疗有效预防乳腺癌复发
英国一项多中心Ⅲ期临床研究(START研究)显示,大分割放疗预防早期乳腺癌复发的效果与标准剂量放疗相似,且并未对正常乳腺组织造成更多的危害。(ASCO 2007年会报告)
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贝伐单抗联合依立替康有效治疗神经胶质瘤
美国一项Ⅱ期临床研究显示,贝伐单抗联合依立替康治疗晚期复发性神经胶质瘤,有效率达63%,中位无进展生存期为23周,6个月无进展生存期和总生存期分别为38%和72%。(Clin Cancer Res 2007, 13: 1253)
放疗有效改善老年脑瘤患者生存
美国一项多中心随机对照研究显示,对于≥70岁的成胶质细胞瘤患者,接受放疗+支持治疗者的中位生存期为29.1个月,显著长于仅接受支持治疗者的16.9个月,且放疗并未导致严重不良反应,也未影响患者的生活质量和认知功能。(N Engl J Med 2007, 356: 1527)
西妥昔单抗有助于改善转移性结直肠癌转归
一项多中心Ⅲ期临床研究显示,对于转移性结直肠癌,将西妥昔单抗加入标准一线化疗方案(FOLFIRI方案),可使治疗有效率从38.7%增至46.9%,使肿瘤生长或转移危险降低15%,从而增加手术切除原发肿瘤及肝转移灶的几率。(ASCO 2007年会报告)
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高脂饮食可致结肠癌复发
一项大规模前瞻性观察性研究显示,在接受手术和辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者中,以肉类、脂肪、精制谷物和甜点高摄入为特征的“西方”饮食组,其肿瘤复发和死亡危险均显著高于以蔬果、禽类和鱼类高摄入为特征的饮食组。(JAMA 2007, 298: 754)
EBRT不能改善子宫内膜癌转归
一项随机对照研究显示,辅助外照射放疗(EBRT)并未改善Ⅰ期子宫内膜癌患者的5年总生存率(均为84%)和无复发生存率(79%对76%),却使不良反应几乎加倍(61%对31%),最常见的不良反应为疲劳、腹泻和尿频。(ASCO 2007年会报告)
西妥昔单抗改善晚期头颈部鳞癌患者生存
一项多中心Ⅲ期临床研究显示,对于复发性或转移性头颈部鳞癌患者,将西妥昔单抗加入标准治疗,可显著改善其中位总生存期(10.1个月对7.4个月)。(ASCO 2007年会报告)
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Axitinib对晚期甲状腺癌有效
一项Ⅱ期临床研究显示,在接受新型分子靶向药物axitinib治疗后,22%的晚期甲状腺癌患者肿瘤有所缩小(持续1~16个月),50%的患者肿瘤不再生长。(ASCO 2007年会报告)
低强度化疗使成神经细胞瘤患儿获高生存率
一项在成神经细胞瘤患儿中进行的大规模Ⅲ期临床研究显示,以卡铂替代顺铂、化疗周期较少且总疗程较短的低强度化疗,可使患儿在获得高生存率(3年生存率为96%)的同时,降低不良反应(严重心、肾、肝、听力损害总发生率低于2%)。(ASCO 2007年会报告)
中低收入国家肿瘤患儿:低投入就可获得高收益
国际抗癌联盟(UICC)“我的孩子非同小可(My Child Matters)”计划的初步结果显示,在中低收入国家肿瘤患儿的治疗中,低投入就可获得高收益。(ASCO 2007年会报告)
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伊马替尼可降低GIST复发危险
美国一项多中心Ⅲ期临床研究显示,胃肠间质瘤(GIST)患者术后接受伊马替尼治疗,1年无复发生存率显著增加(97%对83%),且伊马替尼的益处在原发肿瘤直径>10 cm的患者中最为显著。(ASCO 2007年会报告)
阿司匹林可预防结直肠癌
发表在权威期刊上的三项研究都显示,长期服用阿司匹林有助于降低结直肠癌发病危险。当然,受阿司匹林的潜在副作用所限,目前并不建议一般人群通过服用阿司匹林来预防结直肠癌。(J Natl Cancer Inst 2007, 99: 608; Lancet 2007, 369: 1603; N Engl J Med 2007, 356: 2131)
儿童期肿瘤生存者面临远期健康问题
荷兰一项研究和美国儿童期癌症生存者研究(CCSS)的一项子研究通过约17年的随访发现,62.3%~75%的儿童期肿瘤生存者存在一个或多个健康问题(包括继发肿瘤、冠心病、肺部疾病和内分泌疾病),24.6%存在五个或更多个健康问题,27.5%存在严重甚至危及生命的健康问题。(JAMA 2007, 297: 2705; N Engl J Med 2007, 355: 1572)
儿童期白血病和脑肿瘤生存者:卒中危险增高
CCSS的一项子研究显示,儿童期白血病和脑肿瘤长期生存者发生卒中的危险增高,分别为其同胞对照的6.4倍和29.0倍。头颅放疗(CRT)剂量与卒中危险相关,≥50 Gy者卒中危险最高。(J Clin Oncol 2007, 33: 5277)
大多数儿童期肿瘤生存者未得到长期正规随访
CCSS的另一项子研究显示,大多数儿童期肿瘤生存者不能获得指南所推荐的长期随访。(ASCO 2007年会报告), http://www.100md.com