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能否手术“一了百了”
http://www.100md.com 2008年1月10日 《家庭保健报》 2008.01.10
     目前,前列腺增生已是我国老年男性最常见的疾病之一。有资料统计,51~60岁的男性发病率可达50%;61~70岁,发病率可达70%以上;而80岁以上的老年男性中,80%有前列腺增生。在我国,50岁以上的中老年男性人口众多,所以患前列腺增生的人数非常庞大。面对这么多前列腺增生的患者,应该如何处理这一健康问题呢?

    流行观点:

    现在前列腺的手术水平提高了,做个手术是非常简单的事情。治前列腺增生的药很贵,长期吃下去费用会很高。还不如做手术,可以一了百了,一次手术费用也不是很高。而且,前列腺增生最终还是得手术,不然前列腺越来越大怎么办啊!与其等到七八十岁、年老体弱时再受皮肉之苦,还不如趁着年轻做个了结。手术才是治疗前列腺增生的“万能药”。

    黄翼然观点:

    多数前列腺增生病人不需要接受手术治疗,而在有必要手术时,也应选择到技术过硬的医院接受经尿道电切术。

    有一种广泛流传的说法是,前列腺增生最终还是需要做手术的,与其在年纪大的时候做手术,还不如在年轻一点、身体还没有其他疾病的时候做手术。是不是真的如此?答案是这种说法不正确、不科学。大部分前列腺增生病人并不会发展到需要手术的阶段。65~70岁患1度和2度前列腺增生病人,多数不需要手术治疗,只有10%~20%的人出现症状加重、排尿困难等情况时才需要手术。需要接受手术的情况一般有:患者多次发生尿潴留,需要接受手术治疗;病人尿路症状严重,但因经济原因不愿意长期服药,而手术治疗花费相对较小,可以一次解决问题。病人究竟是否手术,应该由正规医院有经验的医生全面分析后再决定。目前,开腹手术已基本淘汰;激光手术成本比较高,现在实际应用比较少;而前列腺增生手术治疗的黄金标准是经尿道电切术。根据病人的病情,电切少则10分钟,多则半个小时,可以较快地完成,病人痛苦也较小。这项手术安全性较好,很多七八十岁的老年男性也适合接受这项手术。

    徐福松观点:

    非手术的方法可解决多数病人问题,如做手术,最好不要选择传统手术。

    手术不是治疗前列腺增生的惟一方法,事实上,大多数病人可以通过养生保健、服用药物等得到康复,提高生活质量。手术本身是有创伤的,尤其是过去传统的开放性手术。在临床上,常常有患者因为接受了开腹手术,导致了并发症。这说明传统手术效果并不是很理想。现在有些地方,尤其是医疗条件不发达的地方,还可能在开展这类手术,建议病人最好慎重选择。本报综合

    专家简介:黄翼然 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任 徐福松 江苏省中医院男科主任医师, 百拇医药