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让降糖药与进食“结伴同行”
http://www.100md.com 2008年1月17日 《当代健康报》 2008.01.17
    生活中,有一些老年糖尿病患者,清晨空腹服用降糖药后,就出门去晨练了。结果,出现颤抖、出汗、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流口水等低血糖症状。此时,如果患者能尽快服用一些含糖饮料和食物,可以使症状迅速缓解。但如果处理不及时,则可出现低血糖昏迷,甚至危及生命。

    糖尿病降糖治疗的原则在于将血糖调节到适当的程度,保持血糖的稳定。在服用降糖药时,一定不要忘了按时吃饭,即服降糖药与吃饭应“结伴而行”,因为延时进食、进食量突然减少等,都会有低血糖发生的危险。

    那么,降糖药应该怎样与吃饭“结伴而行”呢?

    治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和注射胰岛素两大类。常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、a-糖苷酶抑制剂等,不同的降糖药服用方法不同。磺脲类降糖药,如达美康、糖适平、优降糖等应在餐前30分钟服用,服药30分钟后一定要规律进食,否则会因药物的降糖作用引起低血糖反应。双胍类降糖药,如二甲双胍等一般在餐后即刻服用,因为该药在部分患者中可引起胃肠道不适,餐后服用可减少对胃肠道的刺激,如果患者胃肠道不适较明显,也可以在餐中服用,即先吃几口饭,然后服降糖药,再继续吃饭,这样可以减少副作用。a-糖苷酶抑制剂,如拜糖平等应在吃第一口食物后将药片与食物一起嚼服吞下,此类药物主要用于调节餐后血糖水平。诺和龙由于起效快,可在餐前服用,这样更有利于发挥药物的降糖作用。胰岛素宜在餐前15~30分钟皮下注射。注射后一定要按时进食,否则也会有低血糖危险。

    需要注意的是,糖尿病的治疗除了服用降糖药外,饮食控制、运动锻炼也很重要,只有在饮食控制和运动锻炼的配合下,降糖药才能取得良好效果。否则,药物再好也难发挥作用。一些患者对此不了解,认为既然已服用了降糖药,就可以想吃什么就吃什么,不需要控制饮食了,结果大量进食,血糖升高,出现糖尿病急性并发症。

    还有一些患者,进食量增加后擅自增加降糖药的剂量,认为这样可以抵消多进食带来的负面影响,其实这样做既不利于血糖控制,还会使体重增加,身体发胖,加重胰岛素抵抗,增加胰岛负担,加速胰岛β细胞功能衰竭,加重原有的糖尿病,甚至引起肝肾功能不全等不良后果。

    可见,在降糖药物的治疗过程中,既要做到降糖药与吃饭“结伴而行”,又要注意饮食控制,这样才有利于血糖控制。另外,如果糖尿病患者因为感冒或其他不适,不想吃饭,不要擅自服用降糖药,也不要自行改变降糖药的种类和剂量,最好去医院进一步检查,明确诊断,在专科医生指导下调整治疗方案。

    (于 峰), http://www.100md.com