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新医改“补需方”引发医药市场井喷
http://www.100md.com 2008年1月17日 《中国医药报》 2008.01.17
     □本报记者 魏小刚

    “医疗领域的特殊性并不能否定市场经济在卫生服务领域配置资源的基础性作用,包括供求规律。‘看病难、看病贵’问题的症结在于医疗服务供不应求。目前各方面已经达成共识,要加大国民医疗保障的公共筹资水平。”1月10日,在中国医药企业管理协会年会上,北京大学光华管理学院教授刘国恩在题为《国家医改的制度选择——基于经济学供需分析的思考》的专题报告中说。

    刘国恩是国家医改方案的主要专家参与者。他指出,市场经济是资源配置的最优手段,近年来,医疗供给能力的“零增长”与广大群众迅猛增长的医疗需求形成了激烈的矛盾:卫生部发布的统计数据显示,1989年,我国医疗服务床位/万人是22.8,医生/万人是15.2;到了2003年,床位/万人是23.4,医生/万人是14.8。

    一方面,医疗供给存量管理低效,增量动员存在障碍;另一方面,我国医疗需求领域的公共筹资不足,具体表现为公共筹资失灵、个人负担太重。
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    “新医改的伟大意义在于,国家关注健康的力度前所未有,公共筹资主导的新医保制度已经启动并正在逐步落实,国家决策越来越科学化、民主化。”刘国恩对此次新医改方案的讨论和决策过程给予了高度评价。

    刘国恩指出,医改所取得的进步是有的,但并非一蹴而就一步就能到位。加大国民医疗保障公共筹资已经达成共识,但是在卫生资源的配置路径上还存在分歧,也就是所谓的应该依靠政府行政权力“补供方”还是依靠市场竞争机制“补需方”。

    “补供方的实质是行政权力配置资源,迫使医疗机构面向上级和关系导向,而非面向患者和服务导向;在双向转诊上存在制度障碍,对需方来说可能背离公平;补需方则更直接体现国家对国民医疗保障的投入,赋权民众更直接的选择机会和能力,增加对医疗资源配置的影响,促进市场公平良性竞争的条件。这必将有助于发挥政府、市场和民众在配置医疗资源的相互作用,提高我国医疗卫生长期发展的效率,公平与和谐。”刘国恩显然倾向于补需方。
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    “建立新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度是整个医疗改革的重要组成部分。两大体系先行启动,是补需方的切实举措。”中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为。

    于明德指出,新医改有望引发医药市场尤其是普药出现井喷行情。全国7.8亿农民的“新农合”筹资,按全年每人80元计,规模将达到624亿元;全国2.4亿城镇居民,按全年每人500元计,规模达1200亿元。不少发达地区的医保水平较高,“新农合”、城镇居民医保补贴款甚至达到每人全年500~600元。估算下来,全国医保总筹资可望超过2000亿元。

    基本医疗是以普药为主的,因此,对于普药生产企业来说,2008年绝对是一个利润增长的契机。石药集团办公室一位负责人认为,2008年的医药市场扩容不是市场需求和市场购买力因素决定的,而是政府出资投入医保、干预市场的结果。“按照以往的经验,新政策所产生的市场效益将超过政府政策扩容本身的效益,引发更多的医疗消费投入。市场利好已经可以预见,下一步就要看各个企业如何各显神通了。”该人士说。
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    在1月7日卫生部召开的2008年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺介绍,在国务院领导下,卫生部作为牵头单位之一,与国家发改委会同有关部门推动深化医药卫生体制改革工作,目前,有关改革指导意见和配套文件已经基本形成。据悉,今年深化医药卫生体制改革的主要任务是选择部分地区,围绕改革重点内容开展试点,为在全国范围深化改革探索经验。

    兴业证券分析师指出,医改的影响是全行业的,政府投入加大、基层医疗市场构建、全民医保的建设等因素均将刺激整个医药市场的发展,行业内的公司也将不同程度受益。具体来讲,拥有规模优势、区位优势和较高运营效率的医药商业企业将是最直接的受益者;生物制药、创新型化学药、中药及OTC、普药等子行业也将不同程度受益。而据中投证券研究所估算,从2006年到2010年,医保支出的增量将达到5845亿元,年均复合增长率为37.65%,医改受益次序将是大病重病用药→慢性病用药→一般疾病用药。, 百拇医药