小小黑痣不留神引起大麻烦
近几年黑色素瘤的发病率成倍增长，死亡率在不断增加
黑痣,我们非常熟悉，大多数人身上都有或大或小或多或少的黑痣。除了有些长在颜面部位的黑痣不美观之外，在日常生活中我们从没担心过它会给我们的生活造成什么不好的影响。事实则不然，韩女士左脚上一直有一个黑痣，以前没太在意，2003年在当地医院开刀切除黑痣，后来复发，再次开刀后一直未痊愈。到后来已经发展成4×3厘米的溃疡，活检病理确认是恶性黑色素瘤，并已经发生了淋巴结转移。专家指出，如果在2003年刚发现异常时就到专科医院治疗，可能只需要花费很小就能治愈。从黑痣到肿瘤的转变令很多人感到惊讶，有关专家指出，黑痣发生癌变就会成为黑色素瘤，这是一种恶性程度极高的肿瘤。北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科病区郭军主任在接受记者采访时指出，黑色素瘤一直没有进入普通人群的视野，这是因为之前这种肿瘤在我国的发病率比较低，受重视程度较乳腺癌等常见肿瘤要低得多，但近几年我国黑色素瘤的发病率已经成倍数增长，死亡率也在不断增加，这种情况需要引起我们足够得警惕。
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黑色素瘤死亡率高
郭主任介绍说，恶性黑色素瘤是由异常黑色素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤。这是一种古老的疾病，关于恶性黑色素瘤的最早记载是在15世纪，希波克拉底第一次报道了这种恶性肿瘤。黑色素瘤在欧美等国家的发病率比较高，欧盟国家的统计数字称，欧洲皮肤恶性黑色素瘤分别占男性和女性所有恶性肿瘤的1%和1.8%，其发病率的增高速度远超过其他恶性肿瘤，每年增高达3%~5%。美国恶性黑色素瘤的年发病人数约88000人左右，其死亡率居所有其他恶性肿瘤死亡率的第二位，而且白种人发病率要比黑种人高。有专家推测黑色素瘤的发病与肤色、紫外线照射强度等有关。长期以来，我国黑色素瘤的发病率是相对偏低的，2000年统计的数字为0.2/10万，但随着我国工业的发展和环境状况的恶化，虽然发病率不高，但其发病率的增高速度远超过其他恶性肿瘤，4年间我国黑色素瘤的发病率提高了5倍(2004年统计结果显示已增至1/10万)，已成为中国所有恶性肿瘤中发病率增长最快者之一。由于中国人口基数大，实际发病人数并不低，但以前人们大部分精力都放在了发病率较高的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等上面，黑色素瘤没有引起大家的广泛关注，医生及患者对其严重性认识不足，多数患者就诊时已经是晚期了，治疗效果极不满意。而且黑色素瘤的死亡率非常高，随着肿瘤厚度的增加，患者的死亡风险也成倍增加，一般来说，厚度为1mm的黑色素瘤患者10年死亡率为20%，2mm的10年死亡率增加到40%，肿瘤厚度为6mm的患者10年死亡率则高达75%，高居恶性肿瘤死亡率的第二位。
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留意黑痣变化
黑色素瘤任何年龄段都可能发生，几乎60%是由平时司空见惯的黑痣恶变形成，而且黑痣恶变90%发生在皮肤，多见于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外阴部等，也可发生在躯干皮肤。另外也可发生在内脏器官种有色素沉积的部位如直肠、肛门、食管和眼内，眼部以及结直肠是我国黑色素瘤的第二高发部位，甚至食道小肠也可发生。
郭军主任认为，恶性黑色素瘤的发病与紫外线照射、先前存在的黑色素病变如结构不良痣、遗传、外伤、内分泌、化学致癌物、免疫缺陷等因素有关。临床表现主要为迅速长大的黑色素结节。他介绍说，一般的黑色素瘤开始时只是正常皮肤发生了黑色素沉着，或者是以前就有的色素痣发生色素增多，黑色加深，之后病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈伞状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，随着病情发展逐渐扩散到周围淋巴结以及全身各个重要脏器。大部分的原发恶性黑色素瘤经过简单的扩大切除术后能够得到治愈。当肿瘤厚度超过4mm或已出现淋巴结转移的患者，治疗效果较差，即使是经外科切除、被认为是已治愈的患者，经15年或更长的时间还有可能再次复发。一旦黑色素瘤向远处转移，患者的生命就受到了威胁。
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郭主任介绍说，没有出现溃疡、大包块等高危因素的患者，5年生存率为49%，出现这些高危状况的患者5年生存率只有13%，出现脏器转移的黑色素瘤患者只能生存6~8个月。早期的诊断和治疗非常的重要。
有黑痣的人要多注意黑痣的变化，发现异常变化及时到医院检查，由于恶性黑色素瘤一半以上由黑痣恶变而来，如何识别黑痣恶变的征兆对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。早期恶性黑色素瘤是可以防治的，关键在于早期及时发现，在日常生活中我们可以通过自我检查往往能早期发现黑痣的变化及异常黑痣的出现。郭主任分析说，根据临床观察，一般的黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。发生恶变的黑痣的特点是：边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分；初起时很小不易察觉，但呈进行性生长，待长到像铅笔上的橡皮头那般大小时，则一目了然。
如果你发现如下一些现象，你应该高度警惕：成年人在近期出现的黑痣；原有的黑痣在一年中明显增大，颜色明显加深、发亮；原有的黑痣出现色变：由棕色变成黑色，或由棕色变为黑、棕色相间的花斑。黑痣的边缘变得不规则或出现卫星状小黑痣，或数个痣融合，表面凸凹不平；局部出现针刺样疼痛、发痒及灼热感；长毛的痣突然出现无原因的毛发脱落；黑痣色素消失，表面有结痂形成，发炎、溃烂、流水或出血；痣附近的淋巴结肿大。这些现象是早期黑色素瘤的高危信号，有上述状况出现时要及早就诊。对于一些位于特殊部位的黑痣，如脚底、手掌等容易造成摩擦地方的皮肤黑痣，应该去医院给予预防性手术切除，以避免黑痣经常摩擦后发生恶变。
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及早治疗事关重大
尽管黑色素瘤的发现和记录有着长期的历史，但至今仍没有特别有效的治疗方法。但是与其他肿瘤相比，黑色素瘤早期治疗基本上可以完全治愈，而且相比之下治疗费用少。
郭军主任说，值得庆幸的是，黑色素瘤这种恶性肿瘤可以通过肉眼观察被早期发现。黑色素瘤起源于表皮，外观有色素沉着。这些特点使黑色素瘤有别于其他的恶性肿瘤，即能被早期发现和治疗。而且临床发现Ⅰ~Ⅱ期的早期黑色素瘤，很有可能得到治愈。
他介绍说，皮肤黑色素瘤并非一开始恶变就会出现转移。只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长，不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先，黑色素瘤细胞局限于表皮内，即原位癌。第二步则是侵袭性水平生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还未真正侵犯到真皮，这时肿瘤已不再是原位癌。在水平生长期，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。这一时期的黑色素瘤几乎能够100%治愈。
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垂直生长期有70%的治愈率，如果水平生长期未被发现，黑色素瘤的生长将会进入垂直生长期，或肿瘤快速生长期。黑色素瘤细胞开始在真皮生长，出现异常黑色素细胞明显增多。病灶表面开始部分隆起(圆拱形)，底部也浸润入真皮层在这一阶段就会有扩散转移的可能。但即使在这个相对晚期的阶段，总体上也仍然有70%的治愈率。
黑色素瘤越早发现越好，因为小病灶比大病灶更有可能治愈，郭军说，早期发现黑色素瘤就意味着数万生命的挽救和极低的经济代价，一个小手术就能解决问题。到了病变晚期就很难治愈，遗憾的是由于重视程度不够，很多黑色素瘤患者一直进展到晚期才被发现，那时已经很难治愈了。
郭军主任指出，很多患者因为缺乏黑色素瘤知识而失去了生命。几乎95%以上的患者早在1年以前就发现了自己皮肤“黑痣”出现了异乎寻常的变化，可他们要么不与理睬，要么错误地采用搔抓、刮切、刀割、绳勒，甚至往上面撮盐或大蒜等。这些措施不仅没有效果，更加速了肿瘤的发展速度。郭主任提醒说，对自己黑痣有顾虑的时候，千万不要大意，更不能搔抓、刮切等，因为任何刺激均可促进肿瘤的播散，一定要及时到有经验的专科医师处就诊。碰到这种情况，建议做一个规范性的活检，也就是将病灶连同周围0.5cm~1.0cm的正常组织整块切除送检病理，以排除黑痣恶变的可能。(武秀琴), http://www.100md.com
黑痣,我们非常熟悉，大多数人身上都有或大或小或多或少的黑痣。除了有些长在颜面部位的黑痣不美观之外，在日常生活中我们从没担心过它会给我们的生活造成什么不好的影响。事实则不然，韩女士左脚上一直有一个黑痣，以前没太在意，2003年在当地医院开刀切除黑痣，后来复发，再次开刀后一直未痊愈。到后来已经发展成4×3厘米的溃疡，活检病理确认是恶性黑色素瘤，并已经发生了淋巴结转移。专家指出，如果在2003年刚发现异常时就到专科医院治疗，可能只需要花费很小就能治愈。从黑痣到肿瘤的转变令很多人感到惊讶，有关专家指出，黑痣发生癌变就会成为黑色素瘤，这是一种恶性程度极高的肿瘤。北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科病区郭军主任在接受记者采访时指出，黑色素瘤一直没有进入普通人群的视野，这是因为之前这种肿瘤在我国的发病率比较低，受重视程度较乳腺癌等常见肿瘤要低得多，但近几年我国黑色素瘤的发病率已经成倍数增长，死亡率也在不断增加，这种情况需要引起我们足够得警惕。
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黑色素瘤死亡率高
郭主任介绍说，恶性黑色素瘤是由异常黑色素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤。这是一种古老的疾病，关于恶性黑色素瘤的最早记载是在15世纪，希波克拉底第一次报道了这种恶性肿瘤。黑色素瘤在欧美等国家的发病率比较高，欧盟国家的统计数字称，欧洲皮肤恶性黑色素瘤分别占男性和女性所有恶性肿瘤的1%和1.8%，其发病率的增高速度远超过其他恶性肿瘤，每年增高达3%~5%。美国恶性黑色素瘤的年发病人数约88000人左右，其死亡率居所有其他恶性肿瘤死亡率的第二位，而且白种人发病率要比黑种人高。有专家推测黑色素瘤的发病与肤色、紫外线照射强度等有关。长期以来，我国黑色素瘤的发病率是相对偏低的，2000年统计的数字为0.2/10万，但随着我国工业的发展和环境状况的恶化，虽然发病率不高，但其发病率的增高速度远超过其他恶性肿瘤，4年间我国黑色素瘤的发病率提高了5倍(2004年统计结果显示已增至1/10万)，已成为中国所有恶性肿瘤中发病率增长最快者之一。由于中国人口基数大，实际发病人数并不低，但以前人们大部分精力都放在了发病率较高的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等上面，黑色素瘤没有引起大家的广泛关注，医生及患者对其严重性认识不足，多数患者就诊时已经是晚期了，治疗效果极不满意。而且黑色素瘤的死亡率非常高，随着肿瘤厚度的增加，患者的死亡风险也成倍增加，一般来说，厚度为1mm的黑色素瘤患者10年死亡率为20%，2mm的10年死亡率增加到40%，肿瘤厚度为6mm的患者10年死亡率则高达75%，高居恶性肿瘤死亡率的第二位。
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留意黑痣变化
黑色素瘤任何年龄段都可能发生，几乎60%是由平时司空见惯的黑痣恶变形成，而且黑痣恶变90%发生在皮肤，多见于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外阴部等，也可发生在躯干皮肤。另外也可发生在内脏器官种有色素沉积的部位如直肠、肛门、食管和眼内，眼部以及结直肠是我国黑色素瘤的第二高发部位，甚至食道小肠也可发生。
郭军主任认为，恶性黑色素瘤的发病与紫外线照射、先前存在的黑色素病变如结构不良痣、遗传、外伤、内分泌、化学致癌物、免疫缺陷等因素有关。临床表现主要为迅速长大的黑色素结节。他介绍说，一般的黑色素瘤开始时只是正常皮肤发生了黑色素沉着，或者是以前就有的色素痣发生色素增多，黑色加深，之后病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈伞状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，随着病情发展逐渐扩散到周围淋巴结以及全身各个重要脏器。大部分的原发恶性黑色素瘤经过简单的扩大切除术后能够得到治愈。当肿瘤厚度超过4mm或已出现淋巴结转移的患者，治疗效果较差，即使是经外科切除、被认为是已治愈的患者，经15年或更长的时间还有可能再次复发。一旦黑色素瘤向远处转移，患者的生命就受到了威胁。
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郭主任介绍说，没有出现溃疡、大包块等高危因素的患者，5年生存率为49%，出现这些高危状况的患者5年生存率只有13%，出现脏器转移的黑色素瘤患者只能生存6~8个月。早期的诊断和治疗非常的重要。
有黑痣的人要多注意黑痣的变化，发现异常变化及时到医院检查，由于恶性黑色素瘤一半以上由黑痣恶变而来，如何识别黑痣恶变的征兆对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。早期恶性黑色素瘤是可以防治的，关键在于早期及时发现，在日常生活中我们可以通过自我检查往往能早期发现黑痣的变化及异常黑痣的出现。郭主任分析说，根据临床观察，一般的黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。发生恶变的黑痣的特点是：边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分；初起时很小不易察觉，但呈进行性生长，待长到像铅笔上的橡皮头那般大小时，则一目了然。
如果你发现如下一些现象，你应该高度警惕：成年人在近期出现的黑痣；原有的黑痣在一年中明显增大，颜色明显加深、发亮；原有的黑痣出现色变：由棕色变成黑色，或由棕色变为黑、棕色相间的花斑。黑痣的边缘变得不规则或出现卫星状小黑痣，或数个痣融合，表面凸凹不平；局部出现针刺样疼痛、发痒及灼热感；长毛的痣突然出现无原因的毛发脱落；黑痣色素消失，表面有结痂形成，发炎、溃烂、流水或出血；痣附近的淋巴结肿大。这些现象是早期黑色素瘤的高危信号，有上述状况出现时要及早就诊。对于一些位于特殊部位的黑痣，如脚底、手掌等容易造成摩擦地方的皮肤黑痣，应该去医院给予预防性手术切除，以避免黑痣经常摩擦后发生恶变。
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尽管黑色素瘤的发现和记录有着长期的历史，但至今仍没有特别有效的治疗方法。但是与其他肿瘤相比，黑色素瘤早期治疗基本上可以完全治愈，而且相比之下治疗费用少。
郭军主任说，值得庆幸的是，黑色素瘤这种恶性肿瘤可以通过肉眼观察被早期发现。黑色素瘤起源于表皮，外观有色素沉着。这些特点使黑色素瘤有别于其他的恶性肿瘤，即能被早期发现和治疗。而且临床发现Ⅰ~Ⅱ期的早期黑色素瘤，很有可能得到治愈。
他介绍说，皮肤黑色素瘤并非一开始恶变就会出现转移。只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长，不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先，黑色素瘤细胞局限于表皮内，即原位癌。第二步则是侵袭性水平生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还未真正侵犯到真皮，这时肿瘤已不再是原位癌。在水平生长期，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。这一时期的黑色素瘤几乎能够100%治愈。
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垂直生长期有70%的治愈率，如果水平生长期未被发现，黑色素瘤的生长将会进入垂直生长期，或肿瘤快速生长期。黑色素瘤细胞开始在真皮生长，出现异常黑色素细胞明显增多。病灶表面开始部分隆起(圆拱形)，底部也浸润入真皮层在这一阶段就会有扩散转移的可能。但即使在这个相对晚期的阶段，总体上也仍然有70%的治愈率。
黑色素瘤越早发现越好，因为小病灶比大病灶更有可能治愈，郭军说，早期发现黑色素瘤就意味着数万生命的挽救和极低的经济代价，一个小手术就能解决问题。到了病变晚期就很难治愈，遗憾的是由于重视程度不够，很多黑色素瘤患者一直进展到晚期才被发现，那时已经很难治愈了。
郭军主任指出，很多患者因为缺乏黑色素瘤知识而失去了生命。几乎95%以上的患者早在1年以前就发现了自己皮肤“黑痣”出现了异乎寻常的变化，可他们要么不与理睬，要么错误地采用搔抓、刮切、刀割、绳勒，甚至往上面撮盐或大蒜等。这些措施不仅没有效果，更加速了肿瘤的发展速度。郭主任提醒说，对自己黑痣有顾虑的时候，千万不要大意，更不能搔抓、刮切等，因为任何刺激均可促进肿瘤的播散，一定要及时到有经验的专科医师处就诊。碰到这种情况，建议做一个规范性的活检，也就是将病灶连同周围0.5cm~1.0cm的正常组织整块切除送检病理，以排除黑痣恶变的可能。(武秀琴), http://www.100md.com