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“老慢支”防治良策
http://www.100md.com 2008年1月22日 《家庭保健报》 2008.01.22
     “老慢支”是老年慢性支气管炎的俗称,如果一个人咳嗽、咳痰不止,严重时还伴有喘息的症状,病程达3个月以上,并且连续2年都发病,就应考虑患有“老慢支”了。“老慢支”是老年人的常见病,冬季气候干燥而寒冷,容易诱发“老慢支”,因此做好冬季防治和保健,对“老慢支”患者尤为重要。

    要有良好的居住环境

    房间保持适宜的温湿度:“老慢支”患者居住的房间,室温一般以18℃~20℃为宜。冬季空气干燥,房间内温度又高,会引起患者呼吸道黏膜干燥、咽喉肿痛等症状,使得痰液更加黏稠,不易咯出。所以,应适当增加房间内的湿度,相对湿度以50%~60%为宜。

    经常开窗通风换气:很多“老慢支”患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染,所以在冬季,房间总是门窗紧闭,轻易不出门。其实,开窗通风,可以放走房间内污浊的空气,换进清新的空气,不但降低了空气中病原微生物的密度,减少呼吸道疾病的传播,同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以,适当增加开窗通风换气的次数,使室内空气保持流通、新鲜是非常重要的。
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    养成良好的生活习惯

    戒烟:国内外的研究均证明,吸烟与“老慢支”的发生有密切关系。吸烟时间愈长,吸烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使“老慢支”症状减轻或消失,所以,有吸烟嗜好者应戒烟。

    加强营养,合理膳食:患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,长期大量咳痰者蛋白质消耗较多,可造成营养缺乏,抵抗力下降。冬季天气寒冷,故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等;蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对“老慢支”患者有一定的治疗作用,可适当食用。患者的饮食应忌生冷、油腻、辛辣,并要控制食盐的摄入。若食欲欠佳,可给予半流质或流质饮食,注意调节好食物的色香味。要鼓励患者多饮水,每日至少饮3000毫升,以保持呼吸道湿润,使痰液稀释,利于咳出。

    适当着衣,注意保暖:“老慢支”患者耐寒能力差,当遇到寒冷刺激时,易引起感冒和上呼吸道感染。调查研究表明:“老慢支”患者感冒后约有80%可引起支气管炎急性发作。所以,患者应根据天气变化及时增减衣服,冬天外出时要戴口罩和围巾。常言道“寒从足起”,“老慢支”患者应特别注意双脚的保暖。
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    积极锻炼身体,增强体质:老年人可根据自己的健康状况和爱好,适当进行户外活动,呼吸新鲜空气,如练深呼吸、练气功、打太极拳、慢跑、饭后散步等。这样可使呼吸加深加快,有利于肺部的气体交换,增加氧气的摄入和代谢废物的排出,以改善肺功能、增强机体免疫力和主动排痰的能力。

    掌握正确的排痰方法

    在慢性支气管炎发作期间,患者往往感到咳痰不畅、胸闷气急,这是因为痰液过于黏稠,附着于支气管壁,难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此,除了根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外,掌握正确的方法促进痰液的排出,可以减轻患者的症状,避免因痰窒息导致的悲剧发生。

    雾化吸入法:选一个保温杯,盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸汽,反复多次,待水稍冷再换开水,便可达到稀释痰液的目的,将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。

    翻身、叩背法:长时间卧床的患者,可由家属或护理人员在气候较为温和的中午,设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者应在室内活动。即使是不能起床者,也应由家属经常为之翻身、叩背,以利于痰液咳出。叩背方法:将五指并拢,掌心屈曲,顺气管走向,由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部,同时鼓励患者咳嗽。

    合理用药

    合理使用抗生素:患者滥用抗生素现象普遍存在,错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可导致菌群失调及致病菌耐药,增加了条件致病菌甚至是霉菌感染的机会,加大了治疗难度。患者应改变错误认识,病情缓解期间应尽量少用或不用抗生素,或按医嘱用药。

    合理使用镇咳药:“老慢支”患者通常咳痰无力,这时如单纯使用镇咳药物,痰液不能排出反而会加重病情。所以,按医嘱服药十分重要。如发现患者有气促、皮肤青紫甚至嗜睡现象,应考虑病情恶化,要迅速送往医院。 何舒, 百拇医药