中医药辨治视乳头血管炎
视乳头血管炎是指病变局限于视乳头内睫状血管分支或视网膜中央血管的非特异性血管炎症，多见于40岁以下，多单眼为病，视力下降多在0.5左右。西医治疗给予大剂量激素为主。
中医认为，本病多火、瘀为患，心火、肝火、虚火、郁火皆可上炎于目，导致眼底出现水肿出血。治疗以清火、降火、凉血、活血贯彻始终。
肝火亢盛 发病突然，视物模糊，视盘充血水肿，视网膜可见出血，静脉迂曲扩张，伴有头痛目胀、急躁易怒、口苦口干、心烦失眠，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗清肝泻火，方选龙胆泻肝汤：黄芩、栀子、生地、当归、柴胡、木通、车前子、泽兰各10克，龙胆草、生甘草各6克。
阴虚火旺 眼症同前，出血鲜红，发病前有热病伤阴或阴血耗伤史，伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗滋阴降火、凉血活血，方选知柏地黄汤：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、丹参、泽兰，车前子各10克，泽泻、茯苓、丹皮各6克。
肝郁气滞 病程日久，视物模糊，眼球胀痛，眼底可见视盘充血水肿，视网膜出血暗红，全身可见神情抑郁、胸胁胀闷、纳少、喜太息，舌边红苔薄黄，脉弦或数。治疗舒肝清肝、理气活血，方选丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、石菖蒲、郁金、夏枯草各10克，薄荷6克。
血瘀水停 视物模糊，视盘水肿，可见头昏头沉、肢体沉重、胸胁满闷，舌暗苔白，脉弦或涩。治疗活血利水，药用：泽兰、茺蔚子、茜草、车前子、茯苓、白术、当归、泽泻、赤芍各10克。
本病应系统治疗，预后较好。患者避免悲观和急躁，以免因郁加重病情。本病病程长，应坚持治疗，切忌随意中断治疗。
(济南眼科医院中医眼科滕克禹 陈丽丽)
咨询电话：(0531)87937581-8118(病房) 8128(门诊), 百拇医药
中医认为，本病多火、瘀为患，心火、肝火、虚火、郁火皆可上炎于目，导致眼底出现水肿出血。治疗以清火、降火、凉血、活血贯彻始终。
肝火亢盛 发病突然，视物模糊，视盘充血水肿，视网膜可见出血，静脉迂曲扩张，伴有头痛目胀、急躁易怒、口苦口干、心烦失眠，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗清肝泻火，方选龙胆泻肝汤：黄芩、栀子、生地、当归、柴胡、木通、车前子、泽兰各10克，龙胆草、生甘草各6克。
阴虚火旺 眼症同前，出血鲜红，发病前有热病伤阴或阴血耗伤史，伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗滋阴降火、凉血活血，方选知柏地黄汤：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、丹参、泽兰，车前子各10克，泽泻、茯苓、丹皮各6克。
肝郁气滞 病程日久，视物模糊，眼球胀痛，眼底可见视盘充血水肿，视网膜出血暗红，全身可见神情抑郁、胸胁胀闷、纳少、喜太息，舌边红苔薄黄，脉弦或数。治疗舒肝清肝、理气活血，方选丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、石菖蒲、郁金、夏枯草各10克，薄荷6克。
血瘀水停 视物模糊，视盘水肿，可见头昏头沉、肢体沉重、胸胁满闷，舌暗苔白，脉弦或涩。治疗活血利水，药用：泽兰、茺蔚子、茜草、车前子、茯苓、白术、当归、泽泻、赤芍各10克。
本病应系统治疗，预后较好。患者避免悲观和急躁，以免因郁加重病情。本病病程长，应坚持治疗，切忌随意中断治疗。
(济南眼科医院中医眼科滕克禹 陈丽丽)
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