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小儿急性喉炎不可掉以轻心
http://www.100md.com 2008年1月28日 《中国妇女报》 2008.01.28
     随着北方天气的寒冷,在北京友谊医院耳鼻喉科急诊就诊的患者中,经常能见到家长抱着面色青紫、呼吸困难的孩子来就诊,经检查发现患儿得的是小儿急性喉炎。小儿急性喉炎是一种危险的小儿呼吸道疾病,友谊医院耳鼻喉科主任医师董保成说,小儿急性喉炎不仅是一种危险的小儿呼吸道常见疾病,也经常是喉、气管、肺炎的联合发病。7岁以下的儿童常见,6个月~3岁的婴幼儿较多见,并且在每年11月至次年4月发病率很高。因为这段时间气候变化很快,早晚温差大,空气干燥,空气流通差,细菌、病毒容易繁殖。

    小儿急性喉炎有哪些临床表现呢?董主任介绍说,该病发病前,可无任何先兆症状。不少患儿是在半夜里发病,开始只是阵阵咳嗽,呈“空空”声或犬吠声,也就是像小狗一样的咳嗽声,喉中呼噜作响,似有痰咳不出,病情加重可逐渐出现呼吸困难。此时小儿烦躁不安,口唇青紫,大汗淋漓。若病情进一步加重,则出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状,甚至可以导致患儿因窒息死亡。这些变化可在数小时之内发生,因此该病较为凶险,绝不可掉以轻心。
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    小儿急性喉炎如此厉害,那么该病的病因是什么呢?董主任说,小儿急性喉炎的病因主要是当患儿因受凉、疲劳等原因导致抵抗力降低时,由病毒或细菌感染所引起的通常所说的感冒或上呼吸道疾病。小儿患了急性喉炎容易出现呼吸困难或者窒息,甚至会因此导致患儿死亡,这与小儿喉部的解剖和生理特点有关。这是因为:

    小儿的喉腔狭窄:其声门区和声门下区的横截面积较成人小很多,一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀,就会导致喉腔明显狭窄,从而出现呼吸困难。

    小儿喉部黏膜淋巴管和腺体组织丰富,并且黏膜下组织松弛,该部位黏膜罹患炎症时肿胀较严重。

    小儿的喉软骨较软,支撑力弱。当喉部因炎症引起狭窄时,在吸气阶段,胸腔、气管及喉部负压增大,导致喉软骨向中间陷入,喉腔更加缩小。

    小儿的喉部神经比较敏感,受刺激后容易引起喉部肌肉痉挛,导致喉腔狭窄。
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    小儿的咳嗽功能较弱,不易排出喉部及气管内的分泌物,易引起喉痉挛和喉梗阻。

    小儿对感染的抵抗力和免疫力较低,易于发生喉部和呼吸道其他部位的感染。

    发现小儿患了急性喉炎怎么办?怎样才能让小儿的急性喉炎得到及时正确的治疗?董主任说,家长一旦发现小儿有犬吠样或者“空空”样咳嗽或者有呼吸困难等喉炎症状时,应及时带患儿去医院诊治,并且尽量避免患儿哭闹,防止加重缺氧,决不可以因为小儿发热不高或者没有发热而掉以轻心,也不要因为半夜交通不便或者冬季夜间寒冷而不去医院,更不能随意服用镇咳、镇静药物,因为那些药物会引起排痰困难而加重呼吸道阻塞。小儿急性喉炎虽然凶险,只要及时发现,及时治疗,一周左右即能痊愈,一般不会留有后遗症。

    那么如何预防小儿急性喉炎的发生?董主任说,由于小儿急性喉炎是呼吸道疾病,所以婴幼儿应避免到人多空气混浊的场所去,房间也应多开窗通风,天气骤变时衣服应及时增减,纠正由偏食引起的营养不良。另外,缺钙的儿童比较容易得这种病,特别是那些较胖、生长较快、相对缺钙的小儿,更易发生急性喉炎或者反复发病,因此经常及时地补钙也可以减少发病或者复发机会。

    最后董主任强调,小儿急性喉炎也可能是某些传染病的前驱症状,如流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等疾病,故要到医院就诊检查。(孟庆玲), 百拇医药