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左眼跳财?非也!
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     快速阅读:

    1.面肌痉挛多从眼皮跳动开始。

    2.大多数面肌痉挛由局部血管压迫面神经引起。

    3.显微血管减压术,可以根治面肌痉挛。

    半边脸抽动的歌星

    这天下午,门诊快结束时,旁边跟值的研究生小林突然小声低呼:“咦,门口那个长头发的女人,很像一位出名的歌星呢!”其实,我早已留意到一直在诊室外晃悠的那个女子,她还真有点怪:大热天戴着顶绒线帽,帽檐压得老低,在室内还架着副大墨镜。此时,女子见诊室里再没有其他病人,终于鼓起勇气走了进来。

    她似乎颇为紧张,声音有点颤抖:“黄教授,我左边脸跳得厉害……”她把墨镜摘下,边说边拨开遮住半边脸的长发。旁边瞪大眼睛的小林忍不住轻声叫出来:“真是她哦!”
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    面前是一张素净清秀的脸,可是左脸频繁的抽搐,让原本美丽的脸庞显得有点狰狞。女子痛苦地诉说道:“我叫婉华,是名歌手。五年前,我的左眼皮开始老是跳,人家说‘左眼跳财,右眼跳灾’,当时我还以为是好兆头呢,哪知这竟是灾难的开始。”她越说越激动,一边还使劲绞着手:“后来,我的眼皮跳得越来越厉害,而且连左边嘴角也开始不由自主地抽搐。我越紧张,越想控制,反而抽搐得越厉害。有时睡眠不好或喝了酒,就会变本加厉地发作。为此,我去过很多医院,也吃了不少药,还做过针灸,开始是好些,但后来就不顶事了,现在更是发作得越来越频繁。”婉华用手捂住脸,眼泪从指缝慢慢渗出。

    原来是面肌痉挛

    听到这,我心里已经有了底。作神经系统检查,发现婉华除了左侧面部肌肉抽搐,并未有其他阳性体征。于是,我告诉她:“你这是面肌痉挛,即俗称的‘面抽’,是面神经支配的一侧面部肌肉反复发作的不自主抽搐或痉挛。眼部肌肉抽搐是该病最常见的早期症状,但人们常认为是单纯的眼皮跳动而未加理会。随着病程进展,面肌抽动会逐步发展至嘴角和半边脸,甚至双侧面肌痉挛。”
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    “没错,我就是这样,先是眼皮,然后到嘴角,现在半边脸都在不停地跳了。”婉华连连点头道,“可是,我以前一直很健康,也不知是怎么惹上这病的。”

    “现在发现,大多数的面肌痉挛是由局部血管压迫面神经引起,小部分是面神经外伤或面神经炎所造成的。”我告诉婉华,“通过磁共振断层血管成像(MRTA)的新技术,不用打造影剂,就可以清晰地看到面神经及其周围血管,从而判断确切的病因并作指导治疗。”

    根治需要动手术

    “哦,明白了。”接着,婉华急切地追问道,“我现在烦的是治疗问题,我看过不少医生,试过很多方法,效果都不好。我也见过一些跟我有同样症状的人,怎么也治愈不了,有的半边脸都瘫了,像戴了面具一样。这病到底能不能治呢?”

    “这个病是可以治的。”我很肯定地告诉婉华,“一般治疗会先选择吃药,常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和安定等,药物对初发病者有一定控制作用,但只能暂时控制症状,对病程长的病人,效果则不太明显。中药、针灸有一定的作用,但也很难根治。”
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    婉华插话道:“是啊,这些方法我都试过,开始还可以,到后来就不顶事了。难道真的没有其他办法了?”

    “比较有效的治疗是,使用肉毒杆菌毒素A注射患侧面部肌肉,约95%的病人可以得到明显缓解,注射一次约维持3~5个月,可多次反复注射。但病程越长,病情越严重,疗效维持的时间就越短,而且使用大剂量维持疗效的时间越长,引起患侧面瘫的概率和严重程度就越高。最重要的是,该法仍不能根治面肌痉挛,而且多次注射还可能带来患侧眼睑闭合无力、嘴角下垂、面部活动不灵活等后遗症。”

    听到这,婉华急了:“都是治标不治本的,难道就没有根治的好办法吗?”

    我笑道:“别急,我还没说完呢。目前国内外根治面肌痉挛,首选的是显微血管减压术。该手术安全性高,可以完全保留面部血管和神经的功能。主要并发症是听力障碍、面瘫、血肿和感染等,但发生率仅为0.6%~2.8%。”

    至此,婉华终于露出欣慰的笑容。经过深思熟虑,她选择了手术治疗。

    一年后,我们收到了婉华寄来的感谢信和两张门票,请我们欣赏她的最新演唱会。, 百拇医药