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宝宝“大肚脐”:来无形,去无踪
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     谁都希望自己的宝宝健康快乐地成长,可我儿子满月后却无来由地经受了近半年的“脐疝”困扰,着实让我们全家担心受怕了好一阵子。现在回想起来,还真有点劫后重生的感觉。

    “大肚脐”异军突起

    猴年国庆节的前一天,我们全家欣喜地迎来了一位新成员,可爱的儿子——轩轩。轩轩是个早产儿,虽然提前了一个月出生,可是长得机灵可爱,经常睡着了还咧着嘴偷笑。轩轩的到来给我们带来了更多的欢声笑语,一家人乐也融融。

    然而,别看小家伙人小,脾气可大啦,当他肚子饿时,会先小声哭几下,没一会工夫,还不够你把冷热水兑成暖水的时间,他就已经不耐烦地号啕大哭起来。有好几次,他实在哭得太使劲了,有五六秒时间突然失声,我们赶紧把他抱在怀里,又哄又拍又叫,他才慢慢回过气来(现在想来,会不会是那段时间他哭得太用力了,才把未长好的脐部给顶了出来)。

    转眼轩轩满月了。一个暖洋洋的午后,我和妈妈一起帮轩轩洗澡,脱下小衣服后,竟然发现他的脐部凸起有一个食指节那么高,凸起的表面很光滑,感觉就像一个软软的皮下脂肪肿块(其实,轩轩出生第九天从医院回家时,脐带就已经愈合得很好了,也从没发生过脐部感染之类的意外,这小玩意也不知是怎样冒出来的)。当时我们也没太在意,还开玩笑说:“轩轩,你吃太多了吧?把肚脐眼儿都给顶出来了哟。”可是,两天后我们笑不出来了。轩轩的肚脐已经凸起两个食指节高,用手轻轻一按,肚脐就会顺势缩回去,还可以隐约听到里面咕咭咕咭的声音,等你一松手,它马上又弹起来,特别是轩轩大声哭闹时,肚脐凸得更高。直觉告诉我们有麻烦了,轩轩肯定出了问题,可具体是什么问题,我们却没有一点头绪。原本充满欢声笑语的家,很快就愁云笼罩。我们总是担心轩轩疼不疼,胀不胀,难不难受,全家都急成了热锅上的蚂蚁。
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    医生点评:脐疝是指肠管从脐环处突出至皮下而形成的球形软囊。婴儿脐疝的发生与脐部的解剖特点有关。由于脐部先天发育不全,脐环没有完全闭锁,脐带脱落后,脐部即形成薄弱的瘢痕组织;婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,容易发生脐疝。在上述解剖特点的基础上,如存在使腹腔内压力增高的因素,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,可促使脐疝发生。疝囊为突出的腹膜,表面有皮肤覆盖,皮肤与腹膜之间为薄层结缔组织,突出的内脏多为小肠、大网膜等,囊壁与其内容物一般无粘连。

    文中轩轩的哭闹是脐疝的诱发因素,但并非“哭得太用力把未长好的脐部给顶了出来”,而是哭闹使腹腔压力增高,导致腹腔内容物通过脐部缺损突出至皮下而形成脐疝。尽管轩轩的脐带愈合得很好,但这是一种瘢痕性皮肤愈合,不牢固,在上述解剖特点及促发因素作用下仍可发生脐疝。婴儿脐疝多属易复性疝,容易回纳入腹腔,一般无痛苦,也不引起胃肠道功能紊乱,个别可因局部膨胀而有不适感。

    出尽百宝,却奈何不了它
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    产后42天,恰好要回医院例行检查。一到诊室,我就急忙掀起轩轩的衣服,请医生一看究竟。医生检查后,很快下了诊断:“这是典型的脐疝呀。肚脐里面凸起来的是小肠,现在也没什么好的办法,你们回去后经常帮他按摩一下肚子,别让那节小肠坏死了。那个凸起嘛,有可能会自然痊愈,实在不行就等他两三岁时做个小手术,只是个简单的手术。”一会又怕轩轩肠坏死,一会又说可能要手术,还说没什么好办法云云,总之医生的回答让我们更加担心。

    从医院回家后,全家人兵分几路,翻书的翻书,上网的上网,打电话的打电话,到处寻找关于“脐疝”的信息,可是结果都如出一辙:和那医生说的差不多,没有特别的办法,唯有帮他多按摩,期望脐疝可以自然痊愈吧。从此,我们每天都抽时间给轩轩按摩,倒一点润肤油在手心,然后沿着肚脐轻轻按压下去,再用掌心轻柔地顺时针按摩20下,再逆时针按摩20下。同时我们只给他穿连体的衣裤,免得裤带勒着他的肚脐会难受。虽然不知道这种按摩方法管不管用,但我们每天都很认真地坚持着。

    一天,偶尔听同学说,在凸起的肚脐上绑个小硬币,或者可以帮助脐疝回复。心疼轩轩的外公一听,马上找来六个硬币,用洗洁精把硬币仔仔细细地刷洗干净,再放到水里蒸煮十分钟(外公说,这样就不怕细菌感染了),然后将一个一元的放中间,五个一角的围在四边,正面和底面各垫上一块红布。从不动针线的老人家,硬是戴上老花镜一针一针地忙活了一个中午,做了个扁扁的菱形小布包,然后用宽皮筋绑在轩轩的肚脐眼上。可是,硬币对于轩轩幼嫩的肌肤而言实在是太硬了,小布包绑松了容易移位,绑紧了又怕勒坏轩轩,加上小家伙总是调皮地动个不停,第二天早上一看,小布包早已偏离了肚脐的位置,正在屁股上晃悠呢。唉,“硬币大法”算是前功尽弃了。
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    轩轩的外公并没有灰心,一看这样不行,又生一计:以前不是时兴给小孩子围小肚兜吗,据说辟邪又防凉,何不……于是,外公又赶紧从角落里将那台布满灰尘的老缝纫机给搬了出来,就着一盏小台灯,戴着老花镜,用了将近两小时做成了两件小肚兜。我当时真的很感动,没有想到一米八几的山东大汉,都五十好几的人了,还会使缝纫机,做这么细致的针线活儿。只因这份情,我决心把这一刻记录下来,将来告诉轩轩,让他记住外公的一片苦心。

    然而,事不如人愿,尽管小肚兜坚持穿了半年多,我们也每天坚持不懈地为轩轩做腹部按摩,但他的大肚脐始终没多少改观。最后,无奈之下,我们唯有默默在心中祈祷奇迹发生了。

    医生点评:脐疝的治疗方法有保守疗法和手术疗法。过去使用的保守疗法很多,如用粘膏法,通过粘膏牵引疝囊两侧皮肤,减少腹壁向两侧的张力,促使脐疝缩小,但此法容易导致皮肤出疹、溃烂;而硬币法(方法如文中所述),则容易因小儿腹壁膨隆,出现固定困难,且由于仅仅压迫疝口,腹壁向两侧的张力没有减少,故收效甚微;绷带法也会因长期压迫腹部而影响腹部发育。上述方法操作不当还可能损伤疝囊,影响脐疝内容物回复腹腔。
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    实际上,婴儿脐疝绝大多数在1~2岁之间能自愈,且脐孔越小,自愈的可能性越大。婴儿脐疝多无自觉症状,基本不影响患儿的生长发育,发生嵌顿的机会极少,所以目前不主张对两岁以下的脐疝患儿实施特殊治疗。腹部按摩、穿连体裤、绑硬币、穿肚兜等方法,对脐疝的治疗并无大的帮助。

    对以下情况的脐疝需要行疝修补手术:脐环直径大于2厘米;脐疝发生嵌顿,疝内容物不能复位;两岁以上不能自愈。对前两种情况须尽早手术,对后者可于2~4岁间择期手术。

    因此,对于新生儿脐疝,家属不必过于慌张,可暂且“静观其变”,但要尽量减少增加腹压的机会,如不要让他们无休止地大哭大闹;有慢性咳嗽者须及时治疗;注意调整饮食,不要让其发生腹胀或便秘。

    奇迹出现,“大肚脐”销声匿迹

    其实,轩轩除了肚脐大之外,并没有什么其他毛病,他能吃会睡,还特别爱笑,邻居们都叫他小“开心果”呢。轩轩在我们的爱抚下一天天长大,脾气也没以前那么躁了,六个月时他学会了翻身,一周后就会用小肚子蹭着往后倒着爬了。不知是腹部用力的机会多了,还是他老趴在床上压着肚子的缘故,渐渐地,我们发现轩轩的大肚脐眼儿慢慢平复下去了,看上去就像从没发生过异状一样。我们都挺好奇的,这大肚脐是怎样无端凸起、又悄然消失的呢?

    医生点评:轩轩的脐疝是自行愈合的。脐疝能自愈,一方面是因为脐环只是暂时存在,随着小儿腹壁肌肉的发育,脐环逐渐缩小直至关闭,疝内容物即无法疝出;另一方面是因为随着小儿智力的发育,与父母亲人之间的交流加强,不再像刚出生几个月那样常常哭闹,从而减少了疝形成的因素。, 百拇医药