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别让神经报喜不报忧
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     人们对电影、电视里这样的镜头并不陌生:解放战争期间,一个月黑风高的晚上,某国民党士兵在站岗放哨。忽然听到什么动静,他顿时百倍警惕,厉声吆喝,同时拉动枪栓。这时惊动了旁边的长官,走过来用手电一照,什么也没发现。于是转身给士兵一个重重的耳光,并骂道:“神经病!”这士兵怕再挨揍,再度发现异常后不敢做声,待到我方侦察员摸到跟前时,一个个如梦方醒,但为时已晚,只好束手就擒。

    上面是经过艺术加工的剧情。在现实生活中,这种不愿听到坏消息、麻痹大意、压制汇报“敌情”的短剧,也时有上演。

    一个单位的领导,如果骄傲自负,虚荣浮夸,只许报喜不许报忧,工作上肯定会裹足不前。在临床上,如果不让感觉神经报告坏消息,小病将拖成大病,大病将贻误治疗。

    多年前,有个小孩因腹痛到某基层医院就诊。由于原因未查明,医生嘱留院观察。到了半夜,患儿腹痛加剧,大喊大叫,呼天抢地。家长又心痛又焦急,不断责问医生,是什么病,为什么老不好?怒气冲冲,声色俱厉,强烈要求值班医生打止痛针。经验不足的医生经不住家长苦苦纠缠,贸然注射了一支强止痛针。一针下去,药物迅速发挥作用,它非常“专制”,蛮横压制“基层”,不让神经发出警报。对于传入的坏消息一律封锁。这样一来,患儿的腹痛感觉消失得无影无踪。而且止痛药还出现了一种不良反应——欣快感,使患儿的大脑得到截然不同的信息,“喜”将“忧”取而代之。于是患儿喜滋滋飘飘然,一夜安睡。医生家长皆大欢喜。不料第二天黎明,患儿病情急转直下,腹痛变本加厉,面色惨白,血压下降。医生火速将其转入上级医院。在手术室里,医生们艰苦奋斗了数小时,终于将患儿从死神手中夺回来,代价是:切去长约80厘米的坏死小肠,再加上不菲的医疗费用。

    原来,患儿得的是绞窄性肠梗阻。他出现的阵阵腹痛,是肠道神经向人体中枢连续发出的火急敌情的信息,不断提醒人体:“有情况要注意!”“情况严重要注意!”如果医生能认真对待,仔细观察,家长不那么步步紧逼,硬要打止痛针,在病情转折的紧要关头,医生可及时发现事变,采取对策,将能避免重大损失。然而,他们使用了捂盖子的错误做法。正如本文开头那样,长官用打耳光的办法压制士兵,制止有关敌情的报告。这样,人为造成了虚假的安全感:病变在不断进展,人体却蒙在鼓里,毫不觉察。最终纸包不住火,情况江河日下,岌岌可危,损失可谓大矣!

    人体神经系统高度发达,其信息网络布满周身,感觉功能达到了尽善尽美的程度。连外国的中央情报局、克格勃机构与之相比,也望尘莫及。它对人体全心全意,忠于职守,时刻将人体各处的信息:好的坏的、正常的异常的、喜的忧的及时报告。哪怕早期较轻的病变也会转译成冷、热、痒、痛、酸、胀、麻等使人“忧”的信息,向大脑发出警报。

    医生对这些使人忧虑的信息不能等闲视之,更不应强行压制。“报喜不报忧”将使大脑信息闭塞,孤陋寡闻。临床上,在不明原因的情况下滥用止痛药、退热药、强烈止咳药,将会适得其反,造成雪上加霜的后果。, 百拇医药