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茶水代尿,无知又无聊
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     对“茶水发炎”事件,专家如是说——

    “茶水发炎”事件炒得够热闹了,媒体和群众皆反响强烈,涉案医疗单位承受了莫大的冤屈。尽管最后真相大白,但真理的声音仍显得微弱。始作俑者默不作声,难道自我反省、良心自责,就足以消除误导社会的影响,平复受损医院的冤屈?不过,这些还是留待法律界人士去评论吧!在此,仅从医学角度出发,解答读者更关心的问题。

    茶水如何能代尿液“发言”

    为什么用茶水代替尿液作检查,会令检测仪器得出炎症的结论?

    其实,知其原理便明白,这只是十分简单的化学知识。茶水中溶解了茶叶的各种成分,便有各种有机及无机化合物。人的尿液同样含有各种有机及无机化合物,其中有些物质是与茶水相同或类似的。检测仪器是认物不识人的,只要“有”就是“阳性”,而临床医生则根据“阳性”作出病变的结论。例如,植物含有植物蛋白,茶水也不例外。当仪器发出“尿”蛋白阳性信息时,医生也会顺理成章地作出肾炎的判断。又如,检测尿糖是发现糖尿病的最佳筛选试验。送来的标本无论是尿或茶水,只要其中含有糖或其他具有还原反应的还原性物质,检测仪器也同样会发出阳性结果。
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    言归正传,茶水事件的始作俑者,在设计这个测试方案时,连中学时学的化学知识也全还给老师了。更令人不能原谅的是,公开报道之前,亦不去翻一翻书,连简单地向内行人查询一下也不屑为之。言重一点,此人实是无知者做无聊事,作为一名传媒工作者,如此作风,真是太不严谨了。

    如何留检尿液标本

    有人说,尿液是人体健康状况的橱窗。虽然有点言过其实,也并非无道理,重视查尿,理所当然。尿液检查项目不少,尿液常规检查(简称尿常规)是其中最基本、最简单、最便宜也是最方便的一种。该如何留尿作常规检查呢?怎样才能作好一份合格的送检尿液标本呢?

    1.新鲜。尿液排出体外后,由于环境因素改变了,就会发生各种物理和化学变化,时间越长变化越大,可能变得面目全非,这样的检验结果不导致误诊才怪。当然,即排、即留、即送检是最新鲜的,但客观情况有时难以做到。因此,一般而言,排出一个小时之内的尿液就可称为新鲜尿液。但这也不是绝对的,还会受室温的影响。例如,酷暑天气,尿分解加速,送检时间会短一些;寒冬腊月,气温较低,送检时间相应长些。若因忙碌而不能及时送检,可把尿液装在瓶子里置于冰箱保存,短时稍闲再送检。但更好的做法是,待自己忙完后,重新排新鲜尿送检。
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    2.干净。人体的尿道口及其周围有各种分泌物和污垢,这些东西被混入尿中,将影响尿检的结果。例如女性的白带,只要有一滴混入尿中,或许就会发现不少上皮细胞和白细胞,临床上就可能会误诊为尿路感染。因此,排尿送检前最好清洗一下外阴,若难以做到清洗,用湿纸巾擦干净也大有帮助。此外,应接取中段尿送检,让头段尿冲洗一下尿道口可能积聚的污垢。

    3.容器。接送尿液的容器一般由检验室提供,已经过处理。但有时在家里留尿,自取接尿的容器就不一定合格了。容器应事先清洗,但要注意,在使用各种洗涤剂清洗后,必须冲洗干净,否则,残留的化学物质将影响尿液的原有成分,导致检验结果不准确。

    4.生活因素。日常生活也有一些可影响尿常规结果的因素:女性经血可混进尿中使误为血尿,故月经期不查尿常规;行房以后留尿,可能会混进精液而影响结果;留尿前喝水过多,使尿量增多而稀释尿中成分,使原达诊断标准的阳性变为阴性或正常,例如有血尿“+”的、蛋白尿“++”的,可被稀释为阴性,尿的比重也会变低,这些都有可能影响诊断。

    总之,一个检查项目要真正反映人体状况,首先是实验数据要准确,除仪器设备、技术水平外,尿液标本是否合格,将是影响实验结果的重要因素。尿样能否按标准采集、送检,就得靠送检人了。, http://www.100md.com