阿婆“冬眠”，并非情感有障碍
八旬阿婆会“冬眠”
曹阿婆十年前得了一种怪病，每日只进食少量粥水，随即沉沉睡去。当时全家很恐慌，带着她四处求医但未见好转。后来家人发现老人会自行醒来，便渐渐习惯了老人的病况，不再四处问药。曹阿婆每年的“冬眠”会持续一至两个月不等，待她完全清醒后，曹阿婆会感觉精神状态很好，喜欢打扮得漂漂亮亮，拉着老伴儿一起去饮茶、购物。
有专家称，曹阿婆得的这种病并不罕见，专业名称叫“双相情感障碍”，俗称“老年躁狂抑郁症”，并不难治。
摘自《南方都市报》
(编者按：有的动物会冬眠，人尽皆知；人也会“冬眠”，这倒是头一回听说。这究竟是怎么回事？真的是“双相情感障碍”吗？请看首都医科大学附属友谊医院神经内科王芷沅主任医师的分析文章。)
并非双相情感障碍
, http://www.100md.com
所谓“双相情感障碍”或“老年躁狂抑郁症”，指的是同一患者时而躁狂，时而抑郁，特征是必须有情感障碍，而且是双相的。这种病属于情感性精神病中的一种，临床上并不多见。多年前笔者曾见过一例：患者是位20岁左右的男青年。在抑郁发作时，他愁眉苦脸，常卧床不语，偶尔说话，声音也很低，感到活着没有意思。经过一段时间，他即自愈，行动如常人，自知力也恢复，知道自己曾经犯病。但是这段“风平浪静”的日子很短，数天之后又转为躁狂。突然兴高采烈，多说多动，不停地说唱。有时脱光衣服，当众摆弄生殖器；有时无故发脾气、骂人、打人。躁狂期过后，时间不长，又出现抑郁，如此循环。躁狂与抑郁，均系情感的失调，所以精神病学中称这种病为“双相情感障碍”。
再反过来看看曹阿婆的情况，十年来，她每年发作一次昏睡，此时只进少量粥水，并未描写她有情绪低沉，因此不能称之为抑郁。此外，她完全清醒后，感到精神状态很好，喜欢打扮得漂漂亮亮，拉着老伴一起去饮茶购物，这说明曹阿婆病愈后精神状态很好，并无躁狂表现。纵观整个“病程”，即无抑郁，又无躁狂，怎么谈得上“双相情感障碍”呢？
, http://www.100md.com
曹阿婆的病变在哪里
诊断病人患的是什么病，应依靠症状、体征和检查结果。曹阿婆的症状只有多睡和少食，其他检测推测可能都是正常。因为在她病初时家人很恐慌，送她到各大医院检查，如有阳性体征或检查所见，一定会报道出来。而她只有多睡和少食，醒后便恢复正常。从她的行为上看，未留下智能或情感障碍，也未留下瘫痪或语言障碍，否则她就不能打扮得漂漂亮亮，拉着老伴去饮茶购物了。
由于她只是多睡和少食，那么病变的部位只能在大脑。大脑的睡眠和饮食中枢，位于丘脑下部(两大脑半球之间，偏底部)，那是个大脑皮层下自主神经中枢，以穹隆为界，分外侧带和内侧带。其外侧带中有进食中枢，内侧带中有饱食中枢。这两个中枢通过一些神经核团与内脏联系起来，因此它们能知道温饱与饥饿。此处有另外的神经核团与视网膜直接联系，这个地方与睡眠有关。推测曹阿婆的病变应位于这里，即丘脑下部，侵及司管睡眠和进食的中枢。根据清醒后完全没有后遗症来看，这是一种良性病变。估计病灶主要是水肿、渗出等，神经细胞未遭受破坏。这种病的原因可能是对某种食物过敏而引起，也可能是轻度炎症。文中未提及入睡前有何种异常的境遇，如感冒，或吃了什么食物，或闻到什么气味等，因此无法推测其病因。
, http://www.100md.com
曹阿婆可能患的是什么病
曹阿婆的病实属罕见，尚未见文献报道，但类似的情况却有报道，那就是“可莱因-李文(Kleine-Leven)综合征”。不过这种病常常发生在青少年，以男孩多见。发作时多可连续睡10~30天，可伴贪食，因此又叫“贪食多睡综合征”。数年前笔者曾见过两例，均系十几岁的孩子，一男一女。他们都只有多睡，并无贪食或少食，睡眠中可醒来自己进食，可自己入厕大小便，然后又昏昏睡去。醒后一切如常，学习成绩优良。他们发病都有诱因，均以感冒开始诱发本病。
总之，曹阿婆所患不像“双相情感障碍”，主要是她并没有情感障碍，而是“多睡与进食少”，醒后智能正常，感觉、运动均无障碍，常常复发，符合“可莱因-李文综合征”，只是年龄不符合，这点似乎无关紧要，因为该病虽多发于青少年，却是任何年龄都可发病。“可莱因-李文综合征”预后良好，不会造成躯体或神经上的缺陷。目前尚不知有何良方能治疗或预防本病的发生。, http://www.100md.com
曹阿婆十年前得了一种怪病，每日只进食少量粥水，随即沉沉睡去。当时全家很恐慌，带着她四处求医但未见好转。后来家人发现老人会自行醒来，便渐渐习惯了老人的病况，不再四处问药。曹阿婆每年的“冬眠”会持续一至两个月不等，待她完全清醒后，曹阿婆会感觉精神状态很好，喜欢打扮得漂漂亮亮，拉着老伴儿一起去饮茶、购物。
有专家称，曹阿婆得的这种病并不罕见，专业名称叫“双相情感障碍”，俗称“老年躁狂抑郁症”，并不难治。
摘自《南方都市报》
(编者按：有的动物会冬眠，人尽皆知；人也会“冬眠”，这倒是头一回听说。这究竟是怎么回事？真的是“双相情感障碍”吗？请看首都医科大学附属友谊医院神经内科王芷沅主任医师的分析文章。)
并非双相情感障碍
, http://www.100md.com
所谓“双相情感障碍”或“老年躁狂抑郁症”，指的是同一患者时而躁狂，时而抑郁，特征是必须有情感障碍，而且是双相的。这种病属于情感性精神病中的一种，临床上并不多见。多年前笔者曾见过一例：患者是位20岁左右的男青年。在抑郁发作时，他愁眉苦脸，常卧床不语，偶尔说话，声音也很低，感到活着没有意思。经过一段时间，他即自愈，行动如常人，自知力也恢复，知道自己曾经犯病。但是这段“风平浪静”的日子很短，数天之后又转为躁狂。突然兴高采烈，多说多动，不停地说唱。有时脱光衣服，当众摆弄生殖器；有时无故发脾气、骂人、打人。躁狂期过后，时间不长，又出现抑郁，如此循环。躁狂与抑郁，均系情感的失调，所以精神病学中称这种病为“双相情感障碍”。
再反过来看看曹阿婆的情况，十年来，她每年发作一次昏睡，此时只进少量粥水，并未描写她有情绪低沉，因此不能称之为抑郁。此外，她完全清醒后，感到精神状态很好，喜欢打扮得漂漂亮亮，拉着老伴一起去饮茶购物，这说明曹阿婆病愈后精神状态很好，并无躁狂表现。纵观整个“病程”，即无抑郁，又无躁狂，怎么谈得上“双相情感障碍”呢？
, http://www.100md.com
曹阿婆的病变在哪里
诊断病人患的是什么病，应依靠症状、体征和检查结果。曹阿婆的症状只有多睡和少食，其他检测推测可能都是正常。因为在她病初时家人很恐慌，送她到各大医院检查，如有阳性体征或检查所见，一定会报道出来。而她只有多睡和少食，醒后便恢复正常。从她的行为上看，未留下智能或情感障碍，也未留下瘫痪或语言障碍，否则她就不能打扮得漂漂亮亮，拉着老伴去饮茶购物了。
由于她只是多睡和少食，那么病变的部位只能在大脑。大脑的睡眠和饮食中枢，位于丘脑下部(两大脑半球之间，偏底部)，那是个大脑皮层下自主神经中枢，以穹隆为界，分外侧带和内侧带。其外侧带中有进食中枢，内侧带中有饱食中枢。这两个中枢通过一些神经核团与内脏联系起来，因此它们能知道温饱与饥饿。此处有另外的神经核团与视网膜直接联系，这个地方与睡眠有关。推测曹阿婆的病变应位于这里，即丘脑下部，侵及司管睡眠和进食的中枢。根据清醒后完全没有后遗症来看，这是一种良性病变。估计病灶主要是水肿、渗出等，神经细胞未遭受破坏。这种病的原因可能是对某种食物过敏而引起，也可能是轻度炎症。文中未提及入睡前有何种异常的境遇，如感冒，或吃了什么食物，或闻到什么气味等，因此无法推测其病因。
, http://www.100md.com
曹阿婆可能患的是什么病
曹阿婆的病实属罕见，尚未见文献报道，但类似的情况却有报道，那就是“可莱因-李文(Kleine-Leven)综合征”。不过这种病常常发生在青少年，以男孩多见。发作时多可连续睡10~30天，可伴贪食，因此又叫“贪食多睡综合征”。数年前笔者曾见过两例，均系十几岁的孩子，一男一女。他们都只有多睡，并无贪食或少食，睡眠中可醒来自己进食，可自己入厕大小便，然后又昏昏睡去。醒后一切如常，学习成绩优良。他们发病都有诱因，均以感冒开始诱发本病。
总之，曹阿婆所患不像“双相情感障碍”，主要是她并没有情感障碍，而是“多睡与进食少”，醒后智能正常，感觉、运动均无障碍，常常复发，符合“可莱因-李文综合征”，只是年龄不符合，这点似乎无关紧要，因为该病虽多发于青少年，却是任何年龄都可发病。“可莱因-李文综合征”预后良好，不会造成躯体或神经上的缺陷。目前尚不知有何良方能治疗或预防本病的发生。, http://www.100md.com