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人流,“流”掉了她的子宫
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     未婚同居,孩子无缘见父母

    21岁的桂花长得如出水芙蓉,亭亭玉立。1999年春节刚过,她从乡村来到镇上,在一家服装加工厂打工。经一起打工的大姐介绍,她认识了在郊区开店的何磊。

    桂花对何磊的第一印象很好,她想,和这么一个高大英俊的男人结婚,将来肯定会生一个漂亮儿子。认识不到半个月,桂花就住进了何家。一天,桂花忽然发现,平时很准的例假未如期而至,她有些惊慌失措,感到不安。

    “我怀孕了!”桂花告诉何磊,她很想要这个孩子。

    何磊说:“我们还没有办证,也没有足够的钱,真有了,这孩子也只能打掉。”桂花叫何磊陪她上医院,何磊却说,这种地方不能去,女人流产的地方不吉利,男人去了会沾上秽气,今后做生意是要倒霉的。

    毕竟是未婚先孕,桂花不想在镇上检查,她一个人进了城。从最初的担心、怀疑,到抱着侥幸的心理去医院,当检查结果明明白白地摆在她面前的时候,桂花终于证实已怀孕。
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    “要不要?”医生一副见多不怪的样子,用毫无感情色彩的声音问,“人流还是药流?”

    这时,她的眼泪几乎要掉在病历上。桂花对生育知识了解甚少,当医生问她时,她茫然不知所措。就这样,桂花稀里糊涂地决定了她的孩子终止生命的方式。

    也许对于经历过一次生产痛楚的女人来说,人工流产似乎不应是一件诚惶诚恐的事,其痛苦也远远比不上生孩子。但是,对于一个深爱孩子的女人来说,流产意味着要扼杀自己的骨肉,意味着一个无辜的小生命,由于父母的疏漏被制造出来,却又无缘来到这个世界上,不能让妈妈看上一眼。

    经历生不如死的痛苦

    无论怎样,这个孩子是必须打掉的。城里做人流的人真多,手术室的外间是一宽敞的大房间,放了十多张床,二十多人或躺或坐在床上。那时,县医院还没有开展“无痛人流”,就是有,桂花也没有那么多的钱。
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    等候的人看上去都很紧张,桂花听到里面不时传来女人痛苦的呻吟声、尖叫声、哭泣着的哀求声。桂花看到不断有人走进人流室,一会儿又一个个脸色苍白、晃晃悠悠地走了出来,她开始感到了恐惧,并且有些后悔自己的选择了。

    桂花走进人流室,看见医生陌生、严肃的面孔,她害怕极了。她躺在一张铁制的床上,护士帮她消毒。

    最怕的时刻来临了,桂花感觉到一件冰凉的物体进入她的体内,一阵钝痛。钝痛尚未消失,刺痛马上传来。桂花的心跳得很厉害,她的双手紧紧抓住了手术台两边的铁架,眼睛盯着天花板发愣,时间好像凝固了,一秒,两秒,三秒……

    尖锐的疼痛在身体深处爆裂,吸引机轰响着,透明洁净的负压瓶里溅满大朵的血花,血花顺着瓶壁下流,积聚瓶底……她的身体禁不住扭动,双手加大用力。医生说:“别动,坚持一下,很快就完了。”医生的安抚,并不能解决心理上的恐惧和身体上的疼痛。又是一阵痛,还是痛……
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    “天啊!我快要坚持不住了。”桂花闭上眼睛忍耐着,手术仿佛做了一个世纪那么长,疼痛感在漫长的等候中越来越清晰。桂花想起了在台风中死去的妈妈,想起了妈妈那温暖的双手和期待的眼神。但这个方法无济于事,身体仿佛随着剧痛在收缩、撕裂。

    她觉得自己已经没有呻吟的力气了,脑子里惟一的念头就是:“快点结束吧,今后我再也不和何磊亲近了!”就在桂花以为自己会在疼痛中死去的时候,手术结束了。桂花无力地坐起来,钻心的疼痛使她几乎动弹不得。

    这时,桂花想起有本书上写的:只有经历过人工流产的女人,才是完整的女人。现在,她成了完整的女人。

    她没敢看一眼手术台下面负压瓶里殷红的鲜血,她体会到了失去心爱的东西后的绝望心情。桂花忍着疼痛,独自一人走出这个一辈子都不愿意再来的地方。一出医院大门,她的眼泪就忍不住掉了下来,她觉得自己多么像一个待宰的羔羊,自尊和身体一起裸露着被伤害。此时此刻,她多么希望有人陪她说一句话,但没有。何磊没来。
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    频繁人流,痛失生育权

    2001年春节,桂花终于与何磊拜了天地,名正言顺地入了洞房。

    “这就是爱。”桂花说,“夺去女人童贞的人,是女人终生难忘的人。”为了将来永久的幸福,什么疼痛、羞辱、孤独,她都能忍受。可让桂花始料不及的是,对这段没有规则的游戏,她付出的代价,是整个后半生的幸福。

    每一次人流,都是一次刻骨铭心的悲痛的记忆。从初恋到结婚,不到两年的时间里,桂花先后做了6次人流。“下次同房的时候要注意点。”每次到医院去,医生都说,“再这样下去,将来很可能不能生育。”

    每次怀孕后,她都和何磊商量,要了这个孩子,但都无济于事。何磊总是说:刚刚开店,生意忙,没时间;以后又是季节不对,孩子不聪明;同房感冒了,孩子有病菌;生意赔了,没钱养活孩子。总之,不让她把孩子生下来。
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    2001年7月9日,桂花再一次怀孕。这次,她决定把孩子生下来,可在4个多月时,B超检查发现胎死腹中,医生建议行引产手术。

    又经历一阵阵的痛楚,胎儿生出来了,但是出来的胎盘却不完整。尽管医生用了各种药物以及行刮宫术,桂花仍血流不止,医生估计是胎盘植入子宫了。为了挽救桂花的生命,医生在手术中把桂花的子宫切除了。

    哪知,桂花的家人认为桂花丧失了生育能力与医院有直接关系,于是,一场旷日持久的医疗纠纷案开始了。

    专家评述:人工流产是一种简便、相对安全的妇科手术,也是女性避孕失败后不得已的一种补救措施,而决非避孕的首选方式。这是因为,人工流产有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、习惯性流产、异位妊娠、前置胎盘、宫颈或宫腔粘连等一系列并发症。频繁人流和哺乳期人流可引起子宫穿孔,严重者还有可能因感染和出血过多导致死亡。这种说法并非危言耸听,时到今日,在临床上这样的教训仍不时发生。
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    人工流产并发症发生率的高低,一般与受术者身体健康情况、妊娠月份大小、手术操作者技术熟练程度、手术基本条件优劣等因素有关。在正规医院里,发生意外的概率很低,仅为0.05%。一些未婚先孕的女性,常常选择比较隐蔽的地方流产,无疑加大了发生意外的可能性。人流本身是一种不良刺激,对手术不够了解者,其精神压力更为严重,特别是农村孕妇、高龄孕妇、未婚先孕的孕妇,在手术时往往有一定的心理压力。常表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还要承受社会舆论等多方面的压力,更容易发生并发症。避免人流的根本方法,在于认真做好避孕工作。一旦避孕失败,72小时以内可以到医院行紧急处理,同样可以避免不必要的流产。

    人工流产手术前,虽然要常规进行阴道擦洗、冲洗和消毒,但并不能完全达到灭菌标准,一些细菌仍有可能随手术器械经过宫颈进入宫腔,感染子宫内膜,若蔓延至输卵管,会引起输卵管炎。输卵管炎症治疗不彻底,会转为慢性炎症,长久不愈,可导致输卵管组织纤维化,内膜粘连,导致输卵管管腔不完全阻塞或完全阻塞,引起不孕症。也有一部分患者,由于使用不洁卫生用品,或者不遵守医生嘱咐,在手术出血干净后即过性生活,造成细菌逆行感染所致。此外,频繁人流,术后可出现内分泌紊乱,引起月经不调和不排卵,也可致继发性不孕。过度吸宫或用刮匙过度搔刮子宫,可损伤子宫内膜基底层,使子宫内膜不能再生,造成长期闭经,也会出现不孕症。
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    反复的人工流产易导致胎盘植入。正常情况下,胎盘附着于子宫的黏膜层,当胎儿娩出后,胎盘很容易自行剥离排出。当子宫内膜损伤或出现病变时,胎盘向子宫深层延伸,附着于黏膜下层,与子宫紧密粘连,不易剥离,须行人工剥离或手术清除子宫内的胎盘来促进胎盘排出,这种情况叫胎盘粘连。当胎盘进一步向子宫深层发展、长入子宫肌层时就叫做植入性胎盘,这时因胎盘与子宫肌层无明确的界限,即使行人工剥离也难以奏效。因粘连及植入部分的胎盘不能与子宫分离,就会影响子宫收缩,造成已剥离部分的血窦开放,出血不止,如不及时抢救,可引起失血性休克直至危及生命。

    引起胎盘粘连及胎盘植入最常见的原因是多次人流、多次分娩及刮宫过度等造成子宫内膜损伤,以及人流等宫腔操作后不久即再孕,此时宫腔原来的创面尚未恢复正常。其次是子宫内膜感染,如人流、引产及分娩后出现的子宫内膜炎、子宫肌炎等。此外,尚有极少数人因先天性子宫内膜发育薄弱而引起。上述原因均存在子宫内膜的缺损或病变,使胎盘不能很好地生长发育,胎盘为了摄取足够的营养,深入到黏膜下层甚至肌层,故造成了胎盘粘连或胎盘植入。

    桂花引产胎儿娩出后,胎盘滞留宫腔内,则不排除胎盘植入的可能性,而当时已出现活动性大出血,医生多次宫腔操作试图剥离胎盘均告失败,在保守治疗无效的情况下,挽救她生命的最佳方法是子宫次全切除术。桂花的遭遇值得同情,年纪轻轻未曾生育就失去了子宫,但如果保留了子宫却失去了生命岂不是更可惜吗?(专家评述:余关键副主任医师)

    编后:每年的长假期后,医院常遭遇人流高峰。不管是人流还是药流,都会不同程度影响妇女的生殖健康。女性朋友们,可要珍惜自己的健康啊!, 百拇医药