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定期检查,抓住蛛丝马迹
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     香港艺人、一代鬼才黄霑,最近死于肺癌,引起人们的惋惜,亦引起人们对肺癌的重视。在我国,肺癌发病率和死亡率在全身各部恶性肿瘤中所占的位次,由上世纪70年代的第四位上升到90年代的第一位。肺癌的发病率和死亡率在大城市快速攀升,这是工业化及经济发展的必然结果。

    据中山大学肿瘤医院的统计,到肿瘤医院看病的肺癌患者中,仅有20%左右能够做手术,Ⅲ期患者的术后五年生存率只有18%左右,而Ⅰ期患者术后五年生存率可达80%~85%。可见,早期诊断无疑是十分重要的。

    要做到早期发现并非易事,究其原因,是因为肺癌早期常无明显症状,几乎不被患者觉察,工作照常、饮食正常。由于患者缺乏保健知识、保健意识薄弱,只顾日夜为温饱奋斗,或为事业发展忙个不停,在没有明显不舒服的情况下,是绝对不会去看医生的。就算有点不舒服,一般弄点家庭药箱里的常备药吃吃也就算了。其实,病向浅中医的道理谁都懂,却不是人人都能做到,多数人会觉得困难重重。然而,事实告诉我们,早就医是早期发现肺癌的有效办法。
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    另外,受近年来医患关系的影响,该做的检查有些医生不敢开单,怕人说乱开检查单。其实,对于有咳嗽、胸痛、咳血痰的患者,做胸片甚至CT检查是完全有必要的。若到病情严重才发现问题,往往已悔之晚矣。

    肺癌若要早发现,还有一个好办法,就是定期到医院做防癌普查。由于早期肺癌没有任何症状,没有不适患者自然不会去医院,这样一来,很多早期的病患就不能及早被发现,到有症状才去检查,往往已经错过了治疗的最佳时机。因此,单位或个人要从保健着想,自觉到医院检查。如果每天抽烟超过20支,烟龄大于20年,更应高度警惕肺癌,自觉定期到医院检查。

    近年来,对早期肺癌筛查手段,国内外均做了大量的探索性研究,取得了明显进步,下面作一简要介绍。

    PET(正电子发射计算机断层扫描仪)检查 这项检查灵敏度相当高,可以检测到出现组织代谢结构变化前的微小病灶;还可和CT检查结合在一起实行同步检查,准确率更高。缺点是价格昂贵,目前难以普及。
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    病理检查 常用检查方法有:①痰脱落细胞检查。这是肺癌早期诊断的重要方法之一。包括:痰薄层液基细胞学技术,这是常规痰涂片技术的“升级版”,可提高肺癌阳性诊断率;PAT蓄痰液集检法,也可提高检出率;细胞涂片自动图像分析仪。②纤维支气管镜检查。这对中央型早期肺癌诊断有较大的价值。③经皮肺穿刺活检。这是目前从肺部病灶直接取得病理诊断的可靠的取证手段,可在B超、X光、CT下进行。一般认为,若有手术指征,不应做肺穿刺活检,因活检时肿瘤可能沿针道发生转移。

    生物芯片 生物芯片有固态芯片(基因芯片、蛋白芯片、组织芯片)和液态芯片,是科学家们研究肺癌早期诊断的一个热门课题,虽然某些方面已取得一定成果,但尚未推广应用。

    及早发现肺癌,是提高生存率的关键,然而说时容易做时难,目前尚未找到确切有效的办法。究其原因,有技术方面的问题,有医生及患者认识方面的问题,也有社会方面的问题。因此,提高早期肺癌的发现率,需要各方共同做出不懈的努力。

    小知识

    肺癌的基因治疗现状

    肺癌的基因治疗是通过在人体内导入一些有功能的基因,在不同的作用点上发挥其对肺癌治疗作用的一类生物高科技治疗手段。目前较接近临床使用的肺癌基因治疗有p53基因治疗,其原理是通过在肺癌部位导入p53基因,以恢复癌细胞的正常p53功能。此外,还有以树突状细胞为基础的基因疗法和肺癌瘤苗,这些都是通过基因改变来提高患者对抗肺癌的免疫功能的,主要用于预防复发和转移。须指出的是,尽管这些基因疗法被炒得沸沸扬扬,但实际上还只是停留在临床试验阶段,尚未被批准在临床上使用。, 百拇医药