面对胆囊结石，怎么办
胆囊结石是腹部外科的常见疾病，随着人民生活水平的提高，饮食的日益西方化及卫生条件的改善，其发病率有所增加，但真正原因可能还是由于B超广泛开展以后，胆囊结石得以及时确诊。
前几天我在出专家门诊时，遇到一位老太太，52岁，因为经常肚子痛，体检发现胆结石，直径约2厘米，当地医生说胆结石引起肠胃痛，最好做胆囊切除手术。后来到另一家医院看病，医生建议最好不要做胆囊切除手术。现在全家都很苦恼，不知道做还是不做。下面就有关问题谈谈如何面对胆囊结石。
谁易被胆囊结石“看中”
胆囊结石的形成原因比较复杂，但其发生与下列四个因素有关：1.肝脏分泌的胆汁异常。胆囊结石常见于肥胖人群，这是因为肥胖患者的胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。2.胆道感染。胆道感染时可引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。3.饮食习惯不良。包括：①长期嗜吃油腻食物、奶类等高脂肪饮食者，胆汁分泌增加，导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易形成结石；②吃甜食过多，使体内胰岛素分泌增加，可促使胆固醇形成和积累，从而容易形成胆结石；③经常不吃早餐，空腹过久，可使胆汁分泌减少，胆酸含量减少，导致高胆固醇胆汁而形成结石。4.患某些疾病。如肝炎、肝硬化和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。
, 百拇医药
给“石头”分门别类
胆囊结石治疗方法的选择，要根据患者的胆囊病变，周身情况，发病原因以及结石的位置、大小、有无伴随的病变等进行合理选择，有时还需要几种方法配合使用。胆囊结石原则上采用手术治疗，但也要区分不同情况，灵活对待,关键看其有无临床症状。
无症状的胆囊结石 即隐性胆囊结石，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。根据我们的经验，凡确属在查体中发现的胆囊结石，但患者无自觉症状，均采用定期随访的方法观察，待有明确的手术指征时再考虑手术。可服用消炎利胆药物，不主张采用溶石、排石治疗。因胆囊结石排石的成功率很低，且有诱导急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能，严重者可危及生命。
有症状的胆囊结石 ①伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外，多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查，明确诊断后再决定施行手术治疗。②伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若患者已有反复发作，胆囊检查有多发或较大结石，胆囊亦有较严重的病理改变，且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况，宜采用手术治疗。
, 百拇医药
治疗方法大比拼
溶石治疗 目前国内外较有效的为鹅胆氧胆酸、熊胆氧胆酸，仅适合部分患者，且疗效长，易复发，不良反应较多，目前已不流行。
体外振波碎石 疗效差。
中草药利胆排石 无明确的效果，并且可能将结石排入胆管，引发更严重的后果。
手术 是治疗胆囊结石惟一疗效肯定的方法，切除胆囊后，根除了结石生成的场所。适应证为：①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；②胆囊结石颗粒较多、直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；③结石直径大于3厘米者；④虽无症状，但有胆囊癌变危险者。其他情况则仍应保守治疗。腹腔镜胆囊切除术是20世纪80年代后期发展起来的新手术方式，已广泛应用于临床。胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。等等。
胆囊切除后，少数人短期有消化失调现象，适当服用利胆消炎药物，可以恢复正常。
预防，不让石头再来
积极治疗可引起胆结石的疾病，如胆囊炎、肝炎、肝硬化、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的。胆泥、胆沙或淤积的浓稠胆汁被排出，这样就可以早期阻断胆结石的形成。
此外，应注意饮食调节，膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈性酒等易使胆汁郁积，应少吃。富含维生素A和C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，应多吃。另外，生活有规律、注意劳逸结合、经常参加体育活动、按时吃早餐、避免体重增加等，也是非常重要的预防措施。, http://www.100md.com
前几天我在出专家门诊时，遇到一位老太太，52岁，因为经常肚子痛，体检发现胆结石，直径约2厘米，当地医生说胆结石引起肠胃痛，最好做胆囊切除手术。后来到另一家医院看病，医生建议最好不要做胆囊切除手术。现在全家都很苦恼，不知道做还是不做。下面就有关问题谈谈如何面对胆囊结石。
谁易被胆囊结石“看中”
胆囊结石的形成原因比较复杂，但其发生与下列四个因素有关：1.肝脏分泌的胆汁异常。胆囊结石常见于肥胖人群，这是因为肥胖患者的胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。2.胆道感染。胆道感染时可引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。3.饮食习惯不良。包括：①长期嗜吃油腻食物、奶类等高脂肪饮食者，胆汁分泌增加，导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易形成结石；②吃甜食过多，使体内胰岛素分泌增加，可促使胆固醇形成和积累，从而容易形成胆结石；③经常不吃早餐，空腹过久，可使胆汁分泌减少，胆酸含量减少，导致高胆固醇胆汁而形成结石。4.患某些疾病。如肝炎、肝硬化和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。
, 百拇医药
给“石头”分门别类
胆囊结石治疗方法的选择，要根据患者的胆囊病变，周身情况，发病原因以及结石的位置、大小、有无伴随的病变等进行合理选择，有时还需要几种方法配合使用。胆囊结石原则上采用手术治疗，但也要区分不同情况，灵活对待,关键看其有无临床症状。
无症状的胆囊结石 即隐性胆囊结石，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。根据我们的经验，凡确属在查体中发现的胆囊结石，但患者无自觉症状，均采用定期随访的方法观察，待有明确的手术指征时再考虑手术。可服用消炎利胆药物，不主张采用溶石、排石治疗。因胆囊结石排石的成功率很低，且有诱导急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能，严重者可危及生命。
有症状的胆囊结石 ①伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外，多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查，明确诊断后再决定施行手术治疗。②伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若患者已有反复发作，胆囊检查有多发或较大结石，胆囊亦有较严重的病理改变，且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况，宜采用手术治疗。
, 百拇医药
治疗方法大比拼
溶石治疗 目前国内外较有效的为鹅胆氧胆酸、熊胆氧胆酸，仅适合部分患者，且疗效长，易复发，不良反应较多，目前已不流行。
体外振波碎石 疗效差。
中草药利胆排石 无明确的效果，并且可能将结石排入胆管，引发更严重的后果。
手术 是治疗胆囊结石惟一疗效肯定的方法，切除胆囊后，根除了结石生成的场所。适应证为：①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；②胆囊结石颗粒较多、直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；③结石直径大于3厘米者；④虽无症状，但有胆囊癌变危险者。其他情况则仍应保守治疗。腹腔镜胆囊切除术是20世纪80年代后期发展起来的新手术方式，已广泛应用于临床。胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。等等。
胆囊切除后，少数人短期有消化失调现象，适当服用利胆消炎药物，可以恢复正常。
预防，不让石头再来
积极治疗可引起胆结石的疾病，如胆囊炎、肝炎、肝硬化、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的。胆泥、胆沙或淤积的浓稠胆汁被排出，这样就可以早期阻断胆结石的形成。
此外，应注意饮食调节，膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈性酒等易使胆汁郁积，应少吃。富含维生素A和C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，应多吃。另外，生活有规律、注意劳逸结合、经常参加体育活动、按时吃早餐、避免体重增加等，也是非常重要的预防措施。, http://www.100md.com