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头痛,止痛药先行?
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     只有亲身经历过头痛的人才知道头痛是一种怎样的痛苦,此刻迫切需要缓解症状是他们的第一要求。于是,止痛药、镇痛剂成为一部分头痛患者的常备药品,以至出现头痛时,就迫不及待地吃止痛药。

    闻道头堪痛,轻重各不同;有头皆会痛,无痛不成头;其中“信号”痛,人人要提防;自己难决断,请医辨端详。

    痛觉是感觉的一种,它虽然令人痛苦,但又可使人警觉:迅速脱离危险的环境或注意身体发生了什么变化。医学强调治病求因,辨证论治,对症下药。头痛是一种症状,它可以由多种多样原因引起。首先要弄清楚自己的头痛是哪种头痛,才谈得上如何治疗,要不要服止痛药。所以医生对待就诊的头痛患者,都要详细询问病史,进行系统细致的体格检查,务必确定患者的头痛性质。如有疑问还需做化验检查或经颅多普勒,甚至头颅CT、核磁共振(MRI)等。因此,患者别轻易地责怪医生“敲竹杠”,从而延误诊治。

    从医学上讲,头痛是由分布在人头皮、肌肉、脑膜和某些血管中的痛觉感受器感觉出来的,所有能引起头颈部肌肉紧张或脑膜、颅内外血管舒缩牵拉的原因都可以引起头痛。概括来说,头痛可以通俗地分为两大类:

    普通头痛(又称功能性头痛) 据临床统计,由于体位或心理紧张引起头颈部肌肉收缩导致的头痛,占所有头痛的70%。这些普通头痛,是身心疲劳、紧张,需要休息放松的信号。此类头痛多表现为隐痛或沉重、有紧压感,可以忍受、反复发生,几乎所有人都有过这类头痛的经验。对待这类头痛的办法是:偶发轻者,只要休息或睡眠就能减轻或消失;重者(虽然难以忍受,但以前有过同样头痛)可以服解热止痛药(阿司匹林、扑热息痛等)或颅通定等,头痛能缓解并逐渐消失即可。对同时有失眠、抑郁、焦虑等精神心理症状者,还要通过改善睡眠,调节心理,适当用一些抗抑郁焦虑药才能治好。

    信号性头痛(又称器质性头痛) 这种头痛是身体有器质性疾病需要医治的信号。有以下特点者要警惕:一是新发的、从来没有体验过的头痛;二是头痛剧烈难以忍受,服多次止痛药不能缓解甚至反复、加重;三是伴随有高热或恶心、呕吐;四是同时有视力改变或天旋地转样的眩晕或手脚无力。如有这些头痛应及时就医,请医生诊断清楚,不应盲目自行服止痛药,以免延误治疗。头外伤、脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等,是引起这类头痛的常见原因。还要记住:眼(青光眼)、耳(中耳炎、乳突炎)、鼻(鼻窦炎、鼻咽癌)、牙(各种牙病)等五官疾病,以及急进型高血压、缺氧等全身疾病也常可引起头痛。头痛患者应警惕有无这些疾病的相关症状,从而选择相关的专科医生诊治,得到及时正确的治疗。

    服止痛药是对症治疗,偶尔用之,既可缓解头痛又无大的副作用,不失为对付普通头痛的好办法之一。但对慢性头痛者,长期服止痛药终究不合适,因为它们可以引起过敏、胃肠溃疡或出血,极少数甚至可引起血液病,故有些药物手册规定,某些止痛药不能连续服用超过5~10天。可见,即使普通慢性头痛也不应长期盲目服用止痛药,而应及时请教医生,诊断清楚,制定正确的治疗处理方案。, http://www.100md.com