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泻药,岂能随意“一泻到底”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     望着张强弯腰驼背地走进我的诊室,我不由惊诧,这哪里还是当年那个意气风发、个性张扬的老同学的模样啊?只见他眼窝深陷,皮包骨头,走路简直摇摇欲坠,我忙扶他坐下,问究竟是什么事让他变得如此憔悴。

    张强一脸的苦笑:“老同学,快救命吧,这该死的泻药可把我害惨了!”

    原来,张强多年来有便秘毛病,这也是我早就知道的。由于工作关系,他经常出差在外,饥饱没有规律,所以虽然用药时间很长,但便秘一直没有明显的起色。前几天,他的老毛病又犯了,难受得不得了,碰巧他从一本书上看到硫酸镁能起到泻下的作用,于是就自作主张到外面药房买了些来用,效果还真是不错,没多长时间,“堵得他心发慌”的“肮脏之物”就如愿以偿地排了出来,泻完后确实一身轻松。他一看效果这么好,心想,干脆这一次来个“一通到底”,省得以后再被“堵塞”了,于是又自作主张接连用了两三次硫酸镁。这下倒好,果真“无比通畅”了,却“一泻而不可收”,再也控制不住,吃什么都如漏斗般“一泻到底”,搞得自己浑身酸软,连起床下地的力气都没有了,皮肤也变得干巴巴的。实在顶不住了,才在妻子的催促下来找我。
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    听他说完,我已经知道是怎么回事了,这是张强乱用泻药引起的严重脱水。我立即让他办了住院手续。

    生活中,很多人都曾饱受便秘的折磨,像果导片、开塞露、液体石蜡等都是人们熟知的泻药,生活中因为错误使用泻药而遭受痛苦的人更不在少数。那么,泻药应该怎么使用,在使用过程中需要注意哪些事项呢?

    泻药过去叫通便药,主要是指刺激或促进肠蠕动,引起排便反射或者通过软化粪便、润滑肠道,使肠内容物易于排出体外的药物。按其作用方式,大体可分为三类:

    容积性泻药 容积性泻药含有多种盐类离子,这些盐类离子不易被肠壁吸收,在口服此类制剂后可使肠内容物的渗透压增高,于是体液中的水向肠腔内流动。肠内容物吸收水分后,体积增大,肠道也被撑得扩张,因而刺激肠壁,反射性地引起肠蠕动而导泻。如空腹服用硫酸镁溶液后,能迅速由胃排入小肠,除引起肠内渗透压升高外,还会刺激十二指肠,使之分泌胰、胆囊收缩激素,促进胰酶分泌,从而增加小肠和结肠的分泌和蠕动,一般服药后1~6小时排出流体粪便,导泻作用比较剧烈,故称其为重泻药。临床上经常用此类泻药排出肠内毒物,亦可用于服驱虫药后导泻。本品能迅速从尿中排出在肠道吸收的部分,故对人体无害,但肾功能有损害者,因镁离子排出减少,可在体内造成蓄积中毒,应当禁用。年老体弱者以及处于月经期的妇女都应慎用。
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    接触性泻药 接触性泻药是直接作用于肠黏膜,使肠黏膜通透性增加、肠腔对水和电解质的吸收减少、肠液增多而起泻下作用的。例如酚酞,习惯称果导,口服后在肠道与肠液形成可溶性钠盐,促进大肠推进性蠕动,作用缓和,6~8小时后排便,适用于慢性便秘。因这类药能从乳汁分泌,故哺乳期妇女应慎用,以免影响婴儿。

    润滑性泻药 润滑性泻药比较安全,如大家熟知的开塞露在人群中就应用得十分普遍。它是一种含50%甘油的制剂,注入肛门后,因其高渗压刺激肠壁而引起排便反射,还可润滑干燥的粪便。本品不影响营养物质的吸收,使用方便快捷,主要用于轻度便秘。另一种液体石蜡,是一种不被人体吸收、无色透明的矿物油,它能阻碍肠道对水分的吸收,产生润滑肠壁、软化粪便的作用。适用于老年人与儿童的便秘,并可用于痔疮、高血压等患者的缓泻。但不宜长期或大剂量使用,以免产生肛门刺激症状。

    对于各类泻药的应用,一定要根据症状和病情加以选用。例如治疗便秘,不宜长期依赖泻药,对于习惯性便秘,要多增加活动和多吃纤维素丰富的蔬菜瓜果,养成每日定时排便的良好习惯。如必须选用泻药,容积性泻药应于早晨空腹时服用;作用慢的果导则应于临睡前服用;年老体弱者最好选润滑性泻药;偶发的便秘宜用开塞露。服某些驱虫药后导泻也不主张用油类泻药,宜用硫酸镁溶液,以促进虫体和药物的排出。妊娠期妇女一般禁用作用剧烈的泻药,以防刺激肠道,反射性地引起盆腔充血造成流产。月经期若用剧烈泻药,会造成月经量过多。腹痛的患者,在诊断尚未明确之前,也不可随便乱用泻药。更不能像张强一样,自作主张滥用泻药。, 百拇医药