联合用药，勿“乱点鸳鸯谱”
盲目合用，弄巧成拙
去年春节过后，的哥小张觉得半个多月来食欲不佳、上腹饱胀且有隐痛；由于出车忙，没去医院，而是到一家药房去咨询。导购员介绍说，吗丁啉可以帮助消化、止胃痛，他便买来一盒服用。几天后，有位乘客跟小张说，他也得过胃病，吃了半瓶654-2就治好了。小张想快点治好病，于是又到药店买了瓶654-2同时服用。吃了半个月，病情毫无起色，只得歇车一天上医院看病。医生一听他的自疗经过，连忙告诫他药吃错了。接着医生解释说，这两种药虽然都可治胃病，但作用却截然相反：吗丁啉是通过促进胃蠕动、加速胃内容物排空、消除胃内容物对胃壁黏膜的不良刺激而产生止胃痛作用；654-2是通过抑制胃肠痉挛、减少胃肠蠕动而制止胃痛的。两者同用，则作用互相对抗而抵消，这样用药等于白搭。
无独有偶，老工人汤师傅也是吃药搭配不当而出了问题。他患风湿性关节炎多年，每遇阴雨天就发病。前几年初夏，梅雨连绵又见发作，医生给他开了消炎痛口服，服后症状稍有减轻。他听邻居何伯说，其亲家风湿痛发作时吃阿司匹林最灵，于是他又擅自到药店买来一瓶阿司匹林，与消炎痛同服。岂料服了两周，突觉胃痛，且呕出两口鲜血，即赴医院急诊，诊断为药物引起的胃黏膜糜烂出血。原来，这两种药合用，不仅不能增强疗效，反而促使两药对胃肠加倍刺激，导致溃疡、出血或穿孔的机会增加。
, 百拇医药
小张和汤师傅的用药教训提醒我们，几种药同用，要注意它们是否可以搭配使用，假若合用后对病人反而不利，那就切勿擅用。
用药如用兵，搭档要选好
治病需要打针吃药，有时患了一种病可能会同时使用两三种药；如果有合并症或同时患有多种疾病，那用药的品种就会更多。几种药物同时或先后进入病人体内，它们在各自发挥治疗作用的同时，药物之间也会相互起作用，结果可能有两种：一种是“协同作战，一致对敌”，即产生对治病有利的积极效应；另一种是“互相对抗、打‘内战’或共同产生不良反应”，即产生对治病不利的消极效应。因此，投用几种药物，一定要注意它们之间的相互作用，认真选好“合作伙伴”。就像指挥官调兵遣将，教练员择配双打选手或球队群体一样，要选用“黄金搭档”、“铁哥们”，才能配合默契，相得益彰。若在使用多种药物时随便凑合，乱点鸳鸯谱，几种药物之间就像乌合之众，不是搞窝里斗，便是争相产生不良反应，结果是成事不足，败事有余。
, 百拇医药
减效增毒，不宜合用
药物有几千种，互相作用的机制和结果也很复杂。这里只谈谈常用药物中不能同用的例子，大致归为两种情况：其一是合用会降低药效；其二是合用会增加不良反应。
合用降低药效 碱性药物会降低四环素、乳酶生、多酶片、酵母片、胃蛋白酶等药的作用，因为这些药物在酸性环境下，其活性或作用最强，在碱性环境下则会降低。常用的碱性药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及胃舒平等。红霉素在碱性环境下性质稳定、抗菌力强，如与维生素C、阿司匹林等酸性药物合用，则可遭到破坏而使抗菌作用下降，甚至失效；乳酶生与口服的抗菌药(如土霉素、四环素、黄连素、磺胺类)同用，因前者是乳酸杆菌制剂，抗菌药会抑制或杀死乳酸杆菌，使乳酶生失去药效。
合用增加不良反应 磺胺类药与维生素C合用，后者可使尿呈酸性，磺胺药在酸性尿中易析出结晶，可损害肾脏。抗癫痫药苯妥英钠与氯霉素、异烟肼合用，可抑制肝细胞内的某种酶，使苯妥英钠血药浓度升高而引起中毒。安体舒通与氯化钾合用，因前者是排钠保钾利尿剂，两者合用易致高钾中毒。氨基糖苷类抗生素(包括链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)可造成听神经损害，因此它们之间不能合用。这些抗生素也不能与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同用，以免致聋。使用硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等)的心脏病人，忌用万艾可(伟哥)，因为两者合用可致心脏病发作，甚至猝死。
最后要提醒一句，某些食物与某些药品合用时，也可产生严重的不良反应。如葡萄柚汁与硝苯地平、特非那定及安定等药物合用时，可因抑制肝脏内的某种酶而使药物水平提高，出现不良反应，严重时甚至致死。, http://www.100md.com
去年春节过后，的哥小张觉得半个多月来食欲不佳、上腹饱胀且有隐痛；由于出车忙，没去医院，而是到一家药房去咨询。导购员介绍说，吗丁啉可以帮助消化、止胃痛，他便买来一盒服用。几天后，有位乘客跟小张说，他也得过胃病，吃了半瓶654-2就治好了。小张想快点治好病，于是又到药店买了瓶654-2同时服用。吃了半个月，病情毫无起色，只得歇车一天上医院看病。医生一听他的自疗经过，连忙告诫他药吃错了。接着医生解释说，这两种药虽然都可治胃病，但作用却截然相反：吗丁啉是通过促进胃蠕动、加速胃内容物排空、消除胃内容物对胃壁黏膜的不良刺激而产生止胃痛作用；654-2是通过抑制胃肠痉挛、减少胃肠蠕动而制止胃痛的。两者同用，则作用互相对抗而抵消，这样用药等于白搭。
无独有偶，老工人汤师傅也是吃药搭配不当而出了问题。他患风湿性关节炎多年，每遇阴雨天就发病。前几年初夏，梅雨连绵又见发作，医生给他开了消炎痛口服，服后症状稍有减轻。他听邻居何伯说，其亲家风湿痛发作时吃阿司匹林最灵，于是他又擅自到药店买来一瓶阿司匹林，与消炎痛同服。岂料服了两周，突觉胃痛，且呕出两口鲜血，即赴医院急诊，诊断为药物引起的胃黏膜糜烂出血。原来，这两种药合用，不仅不能增强疗效，反而促使两药对胃肠加倍刺激，导致溃疡、出血或穿孔的机会增加。
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小张和汤师傅的用药教训提醒我们，几种药同用，要注意它们是否可以搭配使用，假若合用后对病人反而不利，那就切勿擅用。
用药如用兵，搭档要选好
治病需要打针吃药，有时患了一种病可能会同时使用两三种药；如果有合并症或同时患有多种疾病，那用药的品种就会更多。几种药物同时或先后进入病人体内，它们在各自发挥治疗作用的同时，药物之间也会相互起作用，结果可能有两种：一种是“协同作战，一致对敌”，即产生对治病有利的积极效应；另一种是“互相对抗、打‘内战’或共同产生不良反应”，即产生对治病不利的消极效应。因此，投用几种药物，一定要注意它们之间的相互作用，认真选好“合作伙伴”。就像指挥官调兵遣将，教练员择配双打选手或球队群体一样，要选用“黄金搭档”、“铁哥们”，才能配合默契，相得益彰。若在使用多种药物时随便凑合，乱点鸳鸯谱，几种药物之间就像乌合之众，不是搞窝里斗，便是争相产生不良反应，结果是成事不足，败事有余。
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减效增毒，不宜合用
药物有几千种，互相作用的机制和结果也很复杂。这里只谈谈常用药物中不能同用的例子，大致归为两种情况：其一是合用会降低药效；其二是合用会增加不良反应。
合用降低药效 碱性药物会降低四环素、乳酶生、多酶片、酵母片、胃蛋白酶等药的作用，因为这些药物在酸性环境下，其活性或作用最强，在碱性环境下则会降低。常用的碱性药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及胃舒平等。红霉素在碱性环境下性质稳定、抗菌力强，如与维生素C、阿司匹林等酸性药物合用，则可遭到破坏而使抗菌作用下降，甚至失效；乳酶生与口服的抗菌药(如土霉素、四环素、黄连素、磺胺类)同用，因前者是乳酸杆菌制剂，抗菌药会抑制或杀死乳酸杆菌，使乳酶生失去药效。
合用增加不良反应 磺胺类药与维生素C合用，后者可使尿呈酸性，磺胺药在酸性尿中易析出结晶，可损害肾脏。抗癫痫药苯妥英钠与氯霉素、异烟肼合用，可抑制肝细胞内的某种酶，使苯妥英钠血药浓度升高而引起中毒。安体舒通与氯化钾合用，因前者是排钠保钾利尿剂，两者合用易致高钾中毒。氨基糖苷类抗生素(包括链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)可造成听神经损害，因此它们之间不能合用。这些抗生素也不能与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同用，以免致聋。使用硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等)的心脏病人，忌用万艾可(伟哥)，因为两者合用可致心脏病发作，甚至猝死。
最后要提醒一句，某些食物与某些药品合用时，也可产生严重的不良反应。如葡萄柚汁与硝苯地平、特非那定及安定等药物合用时，可因抑制肝脏内的某种酶而使药物水平提高，出现不良反应，严重时甚至致死。, http://www.100md.com