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自限性疾病:鸡不叫天也亮
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     患者病愈,医生归功为运气,何解

    王先生最近不幸得了病,主要是发热,影响吃喝,精神差。他请甲医生看病,未见效果;又请乙医生诊治,也不见好转;再到丙医生那里去,吃药打针后还是发热。这样一拖十余天。最后找到丁医生,仅服一剂药,体温便出人意料地降到正常。他精神为之一振,病情霍然而愈。王先生对丁医生佩服得五体投地,连连夸奖丁医生医术高明,妙手回春。

    丁医生倒是一脸谦虚,解释说:“这不是我用药如神,而是我的运气好。”

    王先生不觉迷惘:“我的病明明是你一剂药治好的嘛,这个事实难道能一口否定?”他觉得很奇怪,请丁医生一定要讲清楚。

    丁医生耐心地解释道:“像王先生你这样的病例,临床上屡见不鲜。你的病实际上是一般病毒感染,不是顽症,更不是不治之症,而是自限性疾病。”

, http://www.100md.com     王先生十分好奇,问道:“自限性是什么意思?”

    丁医生不紧不慢地说:“病毒进入你身体,骚扰一阵得逞一时后,因你的免疫力正常,它最终还是被制服,于是病情好转。当你来到我这里时,尽管还发热,但病情已是强弩之末,吃药会好,不吃药也会好。正如平常说的‘鸡叫天亮,鸡不叫天也亮’,这一难逢的时刻正好让我碰上了。”

    王先生越发感兴趣,一定要请丁医生讲讲自限性疾病。

    疾患何以能自愈

    丁医生详细解释说:“像你这次得的病,实际不需要特殊治疗,经过一些时日,即可以自行痊愈,医学上称为自限性疾病。临床上感染性疾病特别是病毒引起者,不少属于此类。国外很多医生如果发现患者只是一般感冒,不一定给他开药,而是让患者多喝水和卧床休息,就是这个道理。”

    “那么,什么情况下是自限性的呢?”王先生打破沙锅问到底。
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    丁医生娓娓道来:“疾病是否自限,和矛盾的两个对立面密切相关。这对立面就是病原体和人体的免疫功能。不同病原体的致病性不同,如果病原体致病性不太强,其害人的伎俩还未达到炉火纯青的程度,在免疫功能正常的人体内,无法形成严重威胁。这样,不用特殊治疗,病原体即被人体自身的免疫细胞打得落花流水,狼狈而逃;如果病原体穷凶极恶,武装到牙齿,比如艾滋病病毒、变异冠状病毒、高致病性禽流感病毒,哪怕人体免疫功能再怎么正常,也不能轻易指望出现自限。对付这些家伙,唯一的办法是丢掉幻想,和医生密切配合,与之决一死战。

    “还有,临床情况变幻莫测。同一病原体感染不同个体,结果会大相径庭,原因是这些家伙欺软怕硬。在正常免疫者面前可能点头哈腰、唯唯诺诺,不敢造反,这样病情就表现为自限性。但当它闯进免疫功能差的人体内,则凶相毕露、胆大妄为,把人体搞得天翻地覆、鸡犬不宁。这时病情不但不能自限,反而绵延不断,出现诸多并发症。对此,医生应及早识别,迅速介入,助患者一臂之力。

    “同一个人在不同阶段感染相同的病原体,结果可能截然相反。当他在年轻力壮时,一般病毒感染可能是小恙,比如普通感冒,短则几天,长则十多天,可不治而愈。如果他变得年老体弱,或在过度疲劳、过度精神紧张、饥饿受凉的情况下,则原本的手下败将又神气活现起来。山中无老虎,猴子称大王,这时如果离开医生和药物,患者单枪匹马,根本不是病原体的对手。”
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    自限性疾病莫自判

    王先生越听越觉有趣,又问:“怎样知道是否自限性疾病呢?”

    丁医生答道:“疾病是否自限,应由经验丰富的医生来判断。有些患者自以为是,自认为久病成良医,把某些病当成一般会自己好的病。殊不知那是严重疾病的早期,比如乙型脑炎、重症肝炎、败血症或流行性出血热等。这样常延误治疗,反误了卿卿性命。”

    王先生此时明白了许多,但忍不住又问:“自限性疾病的患者不用看医生,自己治疗行吗?”

    丁医生总结性地回答道:“医生诊断为自限性疾病后,患者不能高枕无忧,放任自流。因为任何事物都不是一成不变的。自限与非自限,病情轻与重,会互相转化。得了病就要请医生诊治,哪怕确定是自限性疾病,也要听从医生的劝告,适当给予对症和支持治疗。这样既可以缩短病程,减轻痛苦,又可以避免严重并发症的发生。”, 百拇医药