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输卵管复通,生命之门重新开启
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     三孩被杀,接通输卵管又诞三孩

    台湾消息:7年前窃匪因为入屋行窃被发现,痛下杀手,夺走张女士三个年幼孩子的性命。此案当时震惊整个台湾,凶手后来虽已受到法律制裁,但丧子之痛几乎让张女士精神崩溃。她一直想再生孩子,但她早已结扎。7年来她先后求医,接通已结扎的输卵管,生了两名男婴。最近又剖腹生下了第三个孩子,终于完成了她将失去的小孩再生回来的心愿。

    摘自《羊城晚报》

    (编者按:天有不测风云,有些妇女在做了输卵管结扎术后因意外事故、疾病或其他原因失去了孩子,因而迫切需要恢复生育能力,此时可考虑重新接通输卵管。详细情况,请看中山大学孙逸仙纪念医院妇产科林仲秋教授等的分析文章。)

    新闻中提到的结扎和输卵管接通,并不是什么新鲜事。在我国,开展这两种手术已有几十年的历史了。输卵管结扎是女性绝育术的一种类型。即通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管(手术结扎)或用药物粘堵栓塞输卵管管腔(药物结扎),使输卵管堵塞,从而使精子和卵子不能相遇而达到永久绝育的目的。
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    不论是手术结扎或者药物结扎,均是比较简单的手术。手术结扎一般在腹部开一个小口,把输卵管切断结扎就行。腹部伤口缝合1~2针,住院2~3天就可回家。药物结扎可在门诊进行,粘堵后即可回家,但因为技术难以掌握,只有少数医院能够做到。

    输卵管结扎后,有些妇女因各种原因要求复孕(如小孩意外伤亡或再婚等),可行输卵管复通术,将输卵管重新接通,恢复生育能力。像本新闻中的张女士,就是通过输卵管复通术接通输卵管,从而实现了再生三个孩子的心愿。

    可能有些读者会将输卵管复通术和输卵管通液术(俗称通水)混淆到一起。其实两者是完全不同的手术。输卵管通液术是在为不孕患者做检查时,为了了解其输卵管是否通畅的一种检查方法。操作时从宫颈口注入液体到宫腔,如果能够顺利无阻地把液体注入,说明输卵管通畅,否则可能是不通畅或阻塞,这种检查完全不需做开腹手术。输卵管复通术则是通过开腹手术,把结扎的输卵管重新接通的方法。

    在我国大陆,因为实行计划生育政策,不能随便进行输卵管复通术。广东省计划生育条例第二十七条规定:育龄夫妇采取绝育手术后,因子女死亡,符合生育规定的,由夫妇双方共同申请,经县级以上计划生育行政部门批准,可施行输精(卵)管复通手术。所以,若要到医院进行复通手术,必须持有县级以上计划生育部门的证明和本人身份证,医生才会做手术。
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    除了须具备证明外,要求手术者的生殖器官情况必须良好,怀孕的基本条件必须具备,如女方的年龄不能过大(如不超过45岁,最好不超过40岁),卵巢功能良好,能够排卵,男方的精液检查正常等。这样手术后的怀孕概率才较大,手术才有价值。如果输卵管有活动性炎症,输卵管严重纤维变性变硬,有结核性输卵管炎等情况,就不能做输卵管复通术。

    输卵管复通术较安全,一般极少有术后并发症。至于手术后妊娠的概率有多大,这跟夫妇俩的年龄、身体条件、结扎时采用的手术方式、术中输卵管的情况、医生的手术水平、术后护理情况等都有关系。输卵管复通术对医生的手术技巧要求较高。医生的技术是影响手术成功率的最关键因素。技术好的医生几乎百发百中,技术差的医生则可能全军覆没。

    目前采用较多的输卵管复通术式有两种,即输卵管吻合术和输卵管宫角植入术。采用何种手术方式,是由医生根据手术中输卵管的情况决定的。一般来说,结扎者采用输卵管吻合术,术后大约有40%~95%的人能够怀孕。药物粘堵者采用输卵管宫角植入术。术后怀孕的概率是40%~80%。当然,因为手术后输卵管可能会有狭窄,有发生宫外孕的可能。但这种机会很低,一般不足1%。

    经医生检查后认为可以施行手术者,就可在月经干净后3~10天内手术。如果直接做开腹手术,大概需要住院10天,费用是6000~8000元;如果需要先做腹腔镜检查,费用会稍微高些。手术后暂禁性生活,术后第一次月经干净后3~7天回医院行输卵管通液术,如果输卵管通畅,做输卵管吻合术者几天后即可过性生活。做输卵管宫角植入术者须避孕三个月才可以怀孕。, 百拇医药