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秋来“桑拿天”要防中暑
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     在《酷暑夺命,妻子冤死》(见《家庭医生》2005年第10期上半月版第59页)这一案例中,我们看到一位勤劳的孕妇阿望,顶着烈日,忍耐着闷热,不停地采摘茶叶,被酷暑夺去生命。提供案例的曲乐天读者留下深深的遗恨:如果不是邻居阿婆的错误决定,阿望或许就不会死去……

    广东河源市王建明、四川绵阳市张景蓉、福建南安市姚兵、江苏常州市丁柏元、安徽合肥市吴为政、广东东莞市李达远、内蒙古呼和浩特市黄从戴、广西宜州市陈小芳等读者,率先来信指出阿望在自身劳动保护上的不足以及邻居阿婆在救护措施上的错误,痛惜她们(包括当时在场的邻居两姐妹)对防治中暑的知识太贫乏了!

    天热易中暑

    夏天天气炎热,机体容易出现热平衡机能的紊乱,发生以中枢性体温调节功能紊乱和水电解质代谢紊乱为特征的一种急症——中暑。

    中暑包含“日射病”、“热痉挛”和“热射病”三个类型。可表现为头晕、头痛,甚至面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿凉、脉搏细数、血压下降、瞳孔扩大、意识淡漠,口腔温度低而肛门温度可升至38.5摄氏度左右。
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    可见在炎热的暑天,不管工作在室内还是露天,一定要注意做好防暑降温的工作,避免太阳直接暴晒头部,保持环境良好通风,喝含盐清凉饮料以预防中暑的发生。

    没有暴晒亦中暑

    处在高气温、大湿度、不通风环境下的人,虽没有直接受到烈日的暴晒,仍然可以发生中暑。不通风的高温车间、闷热的公众娱乐场所发生中暑的事件屡见不鲜。而且,处在这样的环境中,时间长的比时间短的容易中暑;劳动强度大的比劳动强度小的容易中暑;体质虚弱、营养状况差、孕产妇或者慢性病人比平常人容易中暑。

    户外工作的工人、农民、战士,旅途中的行人、游客,他们不仅受环境高温的作用,头部还受阳光的强烈照射,这种照射的热能穿过颅骨,会使中枢神经受到损害,因而引发的中暑大多属于日射病。

    高温车间工作的工人、潮湿闷热环境下的办事员、炎热不通风坑道中的矿工、火炉边的餐厅厨师等,他们在高温环境下,接触吸收热源很多,而热的散发却很难,发生的中暑大多属于热痉挛和热射病。
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    因此,预防中暑不仅是避免烈日暴晒,按规定,夏季露天作业应戴宽边草帽(斗笠),穿白色宽大的服装,甚至停止户外露天作业,而且也要注意改善非露天的工作劳动环境,改善办公环境和生活环境。

    个体耐热有差异

    一般认为气温在24摄氏度左右,是人感觉到最舒适的气温。实际上,这个舒适的感觉,还必须在相对湿度50%、风速2米/秒的前提下才能实现。因为人体对温度的感觉,明显受气温、相对湿度、风速等气象要素的影响。

    在一定温度条件下,空气相对湿度越小,人体汗液蒸发越快,人感觉越凉快。当然湿度太小,会有呼吸道干燥感觉,甚至有时会出现嘴唇干裂,鼻孔出血。但湿度太大,汗液蒸发缓慢,人们就会感觉闷热难耐,对高温的耐受极限明显降低。例如,人在静止状态下,相对湿度在30%时,体温调节的极限可达到40摄氏度;而相对湿度在85%时,则下降为31摄氏度。

, http://www.100md.com     保持居室的干爽、通风十分重要。儿童、年老体弱者、慢性病患者及孕产妇,耐热极限较低,容易中暑,这既与他们的体温调节功能不够健全有关,也与他们常常被人为地“保护”在相对湿度较高、空气不够流通的闷热房间里有关。

    夏去须防“秋老虎”

    “盛夏才会中暑”是比较普遍的误解。因为秋天仍然不断传来中暑的报道。

    “秋老虎”是对立秋后重新出现短期炎热天气的俗称。原因是本已向南撤退的副热带高压再度出现,形成日射强烈、暑热难挨的天气,其威力不可小觑。每年 “秋老虎”出现的时间长短不一,来来去去,有时延续到白露之后。天气闷热,出汗过多,未能补充足够的水分及盐分是“秋老虎”导致中暑的主要原因。

    有人将气温高、湿度大的潮热天气形象化地称为“桑拿天”。“桑拿天”造就了高温、潮湿、闷热的环境。因此人们以为苦夏已过的时候,很容易丧失警惕而发生中暑。
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    降温补液是关键

    轻症中暑较多见。患者面色潮红,胸闷心慌加剧,皮肤干热,头晕头痛,全身乏力,体温可以升高至38.5摄氏度。应立即将患者移至通风阴凉环境安静休息,多喝些含盐分的清凉饮料,如淡盐水、绿豆汤等。一般经上述处理即能康复。

    重症中暑者上述症状加重,并出现昏睡、昏迷、痉挛。除采取上述处理外,应在患者头部及腋下、腹股沟(大腿根部)大血管处放置冰袋(用冰块、冰棍等放入塑料袋内,封严密即可),同时用电扇吹风(不可直接对着患者吹),加速散热。并可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。如能将患者置于空调房间,再辅以 上述物理降温,效果会更好。(每10~15分钟测量一次肛温,至38摄氏度为宜。)

    患者如能口服,应鼓励其多喝含盐的清凉饮料,不能口服的不要强行灌服,应尽快向急救中心呼救。

    昏迷的患者清醒了,说明现场处理有效,但不可放松警惕,要防止病情反复,短期内避免再次接触高温环境,以防复发。
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    高温预警有信号

    高温酷热与台风、冰雹一样,都是自然灾害。目前,我国各省市发布高温预警信号还没有统一的标准。有分橙色、红色两级的,分别警示24小时内最高气温将升至37摄氏度以上及40摄氏度以上。也有分黄色、红色和黑色三级的,分别警示本地区最高气温接近或达到35摄氏度、37摄氏度和38摄氏度。

    各级高温预警信号还具有相应的防御指南。例如,黄色高温防御指南是要避免人员长时间在阳光下暴晒;高温作业场所要采取有效的通风、隔热、降温措施,露天作业场所要采取有效防暑措施,防止发生人员中暑。红色高温防御指南则是在黄色高温防御指南的基础上,增加避免在强烈阳光下进行户外工作或活动,开放避暑场所和避暑救助中心等。黑色高温防御指南又是在红色高温防御指南的基础上,提示做好老弱病人和儿童因中暑引发其他疾病的防护措施。教育部门应安排没有防暑降温设备的学校停课;在强烈阳光下,暂停或取消学生的户外活动等。, http://www.100md.com