形似“感冒”的病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏引起的心肌炎症，有时候还会累及心包或心内膜。该病可发生于任何年龄，最多见于5岁以下的儿童。在世界范围内，近年来该病发病率有增多的趋势。国内调查发现，病毒性心肌炎占住院儿童总数的5%以上，门诊约0.1%。
能造成心肌炎的病毒已知有二十多种，其中作案最多的是一种叫柯萨奇的病毒。柯萨奇病毒在夏秋季节特别活跃，所以这个季节病毒性心肌炎发病率最高。
病毒是如何破坏我们的心肌的？它有两招。第一招，在心肌细胞内自我复制，直接破坏心肌组织。这一招主要发生在疾病的急性期。第二招，诱发身体的免疫反应，令其攻击自身的心肌细胞。这一招影响久远，有时直到发病多年后，心肌细胞还会遭受这种自身的攻击。
那么，是不是一碰到这些病毒就会得心肌炎呢？不是。病毒造成心肌炎得分两步走。第一步，侵入人体。一般情况下，人体对病毒都有抵抗力，只是在病毒量大、人体抵抗力下降，如疲劳、妊娠、营养不良、细菌感染(特别是链球菌感染)、接受类固醇或放射治疗等的时候容易感染。第二步，致病微生物闯过重重关卡，经血流潜入心肌搞破坏。
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相应的，患者的症状也分为两个阶段。①病毒入侵的症状：感染病毒后，患者可出现发热、倦怠、腹痛、腹泻、咽痒、咳嗽、鼻塞等，有时候还伴有腮腺炎、带状疱疹或甲型肝炎等。三个月以内婴儿有拒乳、面色苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。②心脏受损的症状：心悸、脉搏加快、脉搏不齐、胸闷、胸痛、气促、活动后加重，常见于病毒感染1～3周后，也可同时出现，但病情轻重悬殊。如果心肌细胞受损时间短暂，受损数量少，患者就像得了一场感冒，得知病毒进来拜访过而已。如果心肌细胞受损时间长、数目巨大，就可能出现心力衰竭(心脏泵血的能力下降得太厉害的缘故)，患者感到气促、活动受限、夜间阵发性呼吸困难，甚至不能平卧，咯粉红色泡沫痰。另一种情况，如果心肌里面负责电信号传导的线路被破坏了，就会出现各种称为“传导阻滞”的情况，脉搏减慢、脉搏中断、头晕、晕厥，最严重的可能猝死(突然死亡)。这些症状都可以出现在心肌炎的急性期，也可以在疾病“痊愈”多年后再发作。
听起来有一点吓人，其实只要防治得当，病毒性心肌炎也没有那么可怕。
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首先是预防。防胜于治，虽是老生常谈，却是普遍真理。科学饮食、规律作息、合理运动，以增强抵抗力。抵抗力差的人群在流感季节到来之前可以接种疫苗。保持室内空气流通，高发季节少去人多的地方，对新生儿、儿童、孕妇、产妇尤应保护，因为这部分人群染病后病情特别严重。一旦有症状就要充分休息，防止过劳或激烈运动。讲到运动，必须提醒大家注意：平时运动是有益的，如果病了还坚持，便会适得其反。因为运动加重心脏负荷，会进一步损害处于炎症中的心肌细胞。所以已经确诊或怀疑心肌炎的患者，应限制活动，卧床休息，至少要等到疲倦等症状完全消失。就算是运动员，在恢复期的六个月内也禁止各项运动。同样道理，怀孕和生产会大大加重心脏负荷，这就是为什么孕产期间的心肌炎预后更差的原因。还有，不要随便服用退热药、止痛药，这类药物在心肌炎急性期会加重心肌损伤。
其次，及早就医有助于正确诊断和治疗。为了诊断病毒性心肌炎，医生除了收集患者的起病经过、症状、体征，还会通过辅助检查寻找两方面的证据：
①病毒感染的证据。从咽分泌物、粪便、血液、心包液中分离出病毒，同时检测到血清中同型病毒抗体量的变化，以及心肌细胞内的病毒核酸，都有助于确诊。从心包、心肌或心内膜分离出病毒，或找到心肌中有特异的病毒抗原、病毒颗粒，可以确定诊断。
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②心肌损伤的证据。通过抽血检查可以发现血清心肌酶升高，心电图检查提示有异常等。X线、超声心动图、同位素心肌显像等检查，有助于发现心脏形态、动力、血供的受损情况。通过心导管进行心内膜心肌活检，也可以为诊断提供依据。
治疗可从两方面着手。
①抗病毒。对病毒感染还没有像对细菌那么有效的药物。病初可以试用一些终止或干扰病毒复制及扩散的药物，但疗效不肯定。中药如大青叶、板蓝根、金银花、连翘、贯众、黄芪等对某些病毒具有一定的抑制作用，可试用，但应在医生指导下使用。
②保护心肌和心功能。包括休息以及一些抑制炎症、阻止心肌继续受损、帮助修复的措施。但是，心肌一旦受损，修复的可能性很有限。所以，心肌炎引起的某些情况常常需要同时处理，例如前面提到的心衰、心律失常。除了药物治疗，在少数情况下，安装心脏起搏器是必要的。
饮食上，可以多进食含维生素C类的水果(如橘子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。这对抗病毒和保护心脏都有好处。, 百拇医药
能造成心肌炎的病毒已知有二十多种，其中作案最多的是一种叫柯萨奇的病毒。柯萨奇病毒在夏秋季节特别活跃，所以这个季节病毒性心肌炎发病率最高。
病毒是如何破坏我们的心肌的？它有两招。第一招，在心肌细胞内自我复制，直接破坏心肌组织。这一招主要发生在疾病的急性期。第二招，诱发身体的免疫反应，令其攻击自身的心肌细胞。这一招影响久远，有时直到发病多年后，心肌细胞还会遭受这种自身的攻击。
那么，是不是一碰到这些病毒就会得心肌炎呢？不是。病毒造成心肌炎得分两步走。第一步，侵入人体。一般情况下，人体对病毒都有抵抗力，只是在病毒量大、人体抵抗力下降，如疲劳、妊娠、营养不良、细菌感染(特别是链球菌感染)、接受类固醇或放射治疗等的时候容易感染。第二步，致病微生物闯过重重关卡，经血流潜入心肌搞破坏。
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相应的，患者的症状也分为两个阶段。①病毒入侵的症状：感染病毒后，患者可出现发热、倦怠、腹痛、腹泻、咽痒、咳嗽、鼻塞等，有时候还伴有腮腺炎、带状疱疹或甲型肝炎等。三个月以内婴儿有拒乳、面色苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。②心脏受损的症状：心悸、脉搏加快、脉搏不齐、胸闷、胸痛、气促、活动后加重，常见于病毒感染1～3周后，也可同时出现，但病情轻重悬殊。如果心肌细胞受损时间短暂，受损数量少，患者就像得了一场感冒，得知病毒进来拜访过而已。如果心肌细胞受损时间长、数目巨大，就可能出现心力衰竭(心脏泵血的能力下降得太厉害的缘故)，患者感到气促、活动受限、夜间阵发性呼吸困难，甚至不能平卧，咯粉红色泡沫痰。另一种情况，如果心肌里面负责电信号传导的线路被破坏了，就会出现各种称为“传导阻滞”的情况，脉搏减慢、脉搏中断、头晕、晕厥，最严重的可能猝死(突然死亡)。这些症状都可以出现在心肌炎的急性期，也可以在疾病“痊愈”多年后再发作。
听起来有一点吓人，其实只要防治得当，病毒性心肌炎也没有那么可怕。
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首先是预防。防胜于治，虽是老生常谈，却是普遍真理。科学饮食、规律作息、合理运动，以增强抵抗力。抵抗力差的人群在流感季节到来之前可以接种疫苗。保持室内空气流通，高发季节少去人多的地方，对新生儿、儿童、孕妇、产妇尤应保护，因为这部分人群染病后病情特别严重。一旦有症状就要充分休息，防止过劳或激烈运动。讲到运动，必须提醒大家注意：平时运动是有益的，如果病了还坚持，便会适得其反。因为运动加重心脏负荷，会进一步损害处于炎症中的心肌细胞。所以已经确诊或怀疑心肌炎的患者，应限制活动，卧床休息，至少要等到疲倦等症状完全消失。就算是运动员，在恢复期的六个月内也禁止各项运动。同样道理，怀孕和生产会大大加重心脏负荷，这就是为什么孕产期间的心肌炎预后更差的原因。还有，不要随便服用退热药、止痛药，这类药物在心肌炎急性期会加重心肌损伤。
其次，及早就医有助于正确诊断和治疗。为了诊断病毒性心肌炎，医生除了收集患者的起病经过、症状、体征，还会通过辅助检查寻找两方面的证据：
①病毒感染的证据。从咽分泌物、粪便、血液、心包液中分离出病毒，同时检测到血清中同型病毒抗体量的变化，以及心肌细胞内的病毒核酸，都有助于确诊。从心包、心肌或心内膜分离出病毒，或找到心肌中有特异的病毒抗原、病毒颗粒，可以确定诊断。
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②心肌损伤的证据。通过抽血检查可以发现血清心肌酶升高，心电图检查提示有异常等。X线、超声心动图、同位素心肌显像等检查，有助于发现心脏形态、动力、血供的受损情况。通过心导管进行心内膜心肌活检，也可以为诊断提供依据。
治疗可从两方面着手。
①抗病毒。对病毒感染还没有像对细菌那么有效的药物。病初可以试用一些终止或干扰病毒复制及扩散的药物，但疗效不肯定。中药如大青叶、板蓝根、金银花、连翘、贯众、黄芪等对某些病毒具有一定的抑制作用，可试用，但应在医生指导下使用。
②保护心肌和心功能。包括休息以及一些抑制炎症、阻止心肌继续受损、帮助修复的措施。但是，心肌一旦受损，修复的可能性很有限。所以，心肌炎引起的某些情况常常需要同时处理，例如前面提到的心衰、心律失常。除了药物治疗，在少数情况下，安装心脏起搏器是必要的。
饮食上，可以多进食含维生素C类的水果(如橘子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。这对抗病毒和保护心脏都有好处。, 百拇医药