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小心解救意外又生意外
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     小儿爱动贪玩,生活中常会发生一些意外或伤害。遇此情况,孩子当然手足无措,家长也会乱作一团,生怕孩子有危险,往往在慌乱中盲目处理,却又不得要领,结果错上加错,解救意外又生意外。其实,小儿发生的某些意外,有时有惊无险,有时无惊有险。只有正确认识,科学施救,才能化险为夷。现结合几个症例,谈谈某些意外的险情及救治方法。

    咬断体温计:莫惊慌

    正上幼儿园的萌萌,因感冒发热,吃药打吊针两天,病情好多了。今天早上起来,妈妈给她量体温,将体温计搁在萌萌舌下就出去了。不一会,萌萌却哇哇地哭起来,妈妈一看,发现孩子已将体温计咬碎了,并吞下了一小截,连体温计里的水银也吞到肚里去了。

    爸爸和爷爷都来到孩子身边,问她肚子痛不痛,孩子说不痛。爷爷赶快拿来一杯鲜牛奶让她喝下去。爷爷听别人讲过,水银和蛋白结合后才能阻止其吸收。接着,一家人赶紧打的来到医院,请求医生给孩子洗胃,免得发生汞中毒。
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    儿科医生接诊后,经过问诊,得知孩子没有腹痛、吐血等情况,接着检查口腔和咽部都无损伤痕迹。便安慰孩子的家人不必紧张,告诉他们没有必要洗胃。家长可密切观察孩子的情况,炒一盘韭菜,韭菜不要切得太短,让孩子吃下去。长段的韭菜在胃肠道不会完全被消化掉,在肠道蠕动时会逐渐裹住碎玻璃和水银珠推向肛门,能起到保护胃肠黏膜的作用。过一两天,吞下的异物就会随大便排出来了。

    萌萌的家长对医生的嘱咐一一照办,结果破碎的玻璃和水银第二天就随大便排了出来。

    咬断体温计可引起汞中毒的观点是错误的,其错误在于混淆了金属汞和离子汞的区别。体温计内的水银是金属汞,它在胃肠道内几乎不被吸收,也很难起化学变化,不会转变为有毒的汞离子;鲜牛奶中的蛋白质也不能与水银相结合,故体温计中的水银入肚后,一般一两天便能随大便排出体外。应当提醒的是,在吞入水银后,孩子的大便不要拉在地上,因为拉在地上的水银是很难清扫干净的。俗话说,水银泻地,无孔不入,它会变成无数小汞粒,遍藏在室内各处,长期挥发,便会形成汞蒸气,造成室内空气污染,吸入后会引起汞中毒。
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    若地面上水银量多,可洒些硫磺粉与之结合,然后清洁地面即可。

    拉链夹包皮:上医院

    五一前夕,同学小刚来约小华去玩。小华正好在厕所里大便,听到小刚来找,急忙解完,快快穿上裤子。由于心急,拉链一不小心夹住了“小鸡鸡”,顿时一阵疼痛,他原想把拉链往下拉,可越拉越紧,便在厕所里叫了起来。妈妈闻声赶来,看到拉链“咬”住了孩子的“命根子”,赶紧扶他上床躺下,她凭老经验,觉得拉链要上下梭动才能解脱,便叫孩子忍一下,她轻轻一梭,竟把包皮给挤破了,只得急急去医院。

    泌尿外科医生经详细检查,确认拉链仅仅夹住包皮,遂先将裤子剪去,仅留下拉链部分,以减轻裤子下垂的拉力,便于进行处理;经局部麻醉后,又上下梭动拉链试图解脱,由于拉链夹得太紧,且链齿已嵌入包皮之中,并有一处破损,只好征得家长的同意,施行了包皮环切术。

    男孩子拉链夹住包皮的意外时见报道。这种意外多发生在男童中,一般都在拉拢裤裆时发生,且多见于不穿内裤的男童。当拉链夹住包皮时,切勿自行梭动拉链,否则会越拉越紧,导致链齿嵌住皮肉。拉链夹住包皮应到医院做急诊处理。
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    消化道异物:勿大意

    异物误吞入肚,多见于2~3岁的小儿,因宝宝已经会走路,且爱将手中抓着的东西放入口中,一不小心就会吞入胃内。异物包括棋子、硬币、小铁钉、纽扣、回形针、玩具小零件等。

    在一般情况下,异物进入消化道后,除少数带钩或太大的异物外,大多数异物诸如棋子、硬币、纽扣等,都能随胃肠蠕动与粪便一起排出体外。为防止异物滞留于消化道中,可多给患儿吃些富含纤维素的食物,如韭菜、芹菜等,以促进胃肠蠕动,加速异物排出。在此期间,要留意观察孩子的粪便,直至见到异物为止。

    若孩子吞入铁钉、回形针、剃须刀片等危险品,则易损伤胃肠,必须及时取出,需在医生指导下进行处理。这些异物若在胃内,可用胃镜取出,若已进入小肠,则须密切观察。在异物排出消化道前后,一旦出现腹痛、呕血、发热或排黑便,说明有胃肠道损伤,必须及时到医院看急诊。, 百拇医药