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结核菌弄坏宝宝的“饭碗”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     产后都已经六个多月了,小梅总是感觉精神体力难以恢复到产前状态。她安慰自己,大概是做剖宫产手术伤了元气,唯有耐心等待、慢慢恢复吧。好在小宝贝天天见长,活泼可爱,见了她就笑,张着手臂扑进她的怀抱,于是,小梅所有的苦都变成甜了。

    这天,小梅笑不出来了。不知怎么回事,给小宝贝喂奶时,奶水竟少得可怜,小宝贝吸着吸着就撇着嘴委屈地大哭起来。小梅一边心疼地哄她,一边挤着乳房。在挤的时候,她摸到右乳晕稍外侧有一个鸡蛋大的包块,以为是积乳,就用手去挤压,乳汁出多了一点,肿块似乎也小了一点。就这样,她天天喂奶时挤,喂完后也挤,但乳房皮肤渐渐变得暗红淤肿。小梅曾听说哺乳很容易得乳腺炎,可这肿块不痛,人也不发烧,跟别人描述的乳腺炎症状一点都不像,于是照挤不误。有一天正挤着,淤肿处的皮肤破溃了,还流出豆腐渣样的碎屑及一些稀薄液体。她吓了一跳,赶快来医院诊治。

    医生一看,破溃创口边缘皮肤暗红,松垂萎缩,毫无生机,四周的肉芽也显得苍白水肿,按压四周无明显疼痛,皮肤也无灼热感。医生告诉小梅,有可能是乳房结核。
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    小梅用一种难以置信的语气问道:“结核?我只听说过肺结核,怎么乳房也会得结核?”

    看她一脸惊愕的表情,医生便解释道:“没错,虽说乳房结核不是很常见,但医院里也有不少病例。特别是近几年,由于肺结核的发病率、死亡率有明显回潮之势,乳房结核的发病率也有攀升迹象。一些年轻妈妈产后体质虚弱,长期疲累以至机体抵抗力下降,容易被结核菌钻空子,引发乳房结核。”

    小梅听后大惑不解,追问:“肺结核与乳房结核有关联吗?”

    医生耐心地向她解释:“病人如患颈淋巴结结核时,结核菌会经淋巴管逆行进入乳房,而邻近部位的胸锁关节、胸骨、肋骨,甚至肺结核穿破胸壁,都可引发乳房结核。如患肠道或泌尿系结核,结核菌还会随大小便排出体外。哺乳时幼儿常会咬破乳头,许多年轻妈妈也常爱用手挤压乳房,以便让小宝贝多吸点乳汁,同时排空乳房。此时妈妈的手指若被粪便污染,就可能给结核菌以可乘之机。因此,养成良好的卫生习惯,勤换内衣裤、勤洗手,对预防哺乳期乳房直接感染结核菌就显得格外重要了。”
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    小梅一边听,一边不住地点头,似有恍然大悟之感,然后又心焦地问道:“那我肯定是乳房结核吗?”

    医生告诉小梅,从创口特点来看,乳房结核的可能性很大,确诊需从伤口边缘取一小块皮肤肉芽组织做病理组织学检查,并提取伤口内的分泌物做抗酸杆菌涂片及结核杆菌培养。如发现结核菌感染的典型病理组织改变,涂片发现抗酸杆菌或培养出了结核菌,就可确诊。现在先要把病灶中的坏死组织清除干净,回家后要给小宝贝戒奶,这对母子健康都大有好处。

    小梅接受了医生的建议和检查。确诊乳房结核后,医生便给小梅进行了全身及局部的抗结核治疗。小梅很积极地配合治疗,同时特别注意个人、尤其是乳房局部的清洁卫生,衣物、毛巾等个人用品给予日晒、熏蒸等消毒。很快,小梅就痊愈了。

    还需一提的是,另有一种乳房结核,皮肤并不化脓溃破,只见乳房内纤维增生形成硬结,称之为硬化型乳房结核。这种乳房结核表现为乳头凹陷,乳房严重变形,极易误诊为乳腺癌,需及时就诊,以便鉴别。如为硬化型乳房结核,须完整切除病灶,可同时进行乳房整形。如为乳腺癌,早发现、早根治,善莫大焉。, 百拇医药