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苦恼不已:体检发现胆囊息肉
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     星期二,王医生刚在诊室坐定,老同学阿莹就风风火火地来找他。阿莹今年30岁,就职于一家外资公司。由于公司管理比较规范,每年都安排员工到大型医院进行一次全面体检。年轻、体质良好的阿莹平常都不怎么去医院,也很少参加公司的例行体检。今年,已结婚三年的小两口拗不过双方父母的多次过问,准备实施“造人”计划。在怀孕之前,阿莹想趁着公司体检的机会,到医院做一次全面检查,评估身体状况。可就是这次体检,让平素自强、自信、富有优越感的阿莹一下没了主意,打电话给王医生的时候,居然脆弱得像一只找不到家的小猫,没有了方向。%3;&[9\, 百拇医药

    原来,体检结果提示,她的胆囊有一个0.4×0.5厘米大小的息肉,她听说胆囊息肉会癌变,因此非常担心。本来平时没有任何不适、能吃能睡能工作的她,体检后经常觉得右上腹胀痛,时轻时重,尤其是在进食平时爱吃的炸鸡等煎炸食物后更明显;睡眠不像以前那样有规律,经常做梦或难入睡;工作时也不像以前那样容易集中精神。%3;&[9\, 百拇医药

    胆囊息肉是否会癌变%3;&[9\, 百拇医药

    胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长的病变。随着B超的普及,该病在我国人群的发病率达5%以上,以30~50岁者为多见,临床症状无特异性,大部分人在体检时由B超检查发现,B超检查的准确率高达95%以上。本病可无明显症状,少数患者可有右上腹疼痛、胀闷,恶心呕吐,厌油腻或食欲改变等消化道症状,部分伴有右肩右背酸痛不适等症状,体检可能有右上腹压痛。%3;&[9\, 百拇医药

    根据病理表现的不同,又有胆固醇性息肉(约占65%,为最多)、炎症增生性息肉、胆囊腺肌瘤、腺瘤样息肉之分,其中胆固醇性息肉一般不会癌变,炎症增生性息肉和胆囊腺肌瘤是否会癌变,目前尚无定论,腺瘤样息肉有6%~36%存在癌变可能。%3;&[9\, 百拇医药

    胆囊息肉发生癌变的高危因素主要有:①单发;②直径大于1.0厘米;③广基或蒂粗大;④息肉增大;⑤患者年龄大于50岁;⑥患者合并胆结石。有研究报告显示,胆囊息肉(尤其是腺瘤样息肉)癌变倾向的良恶界限为直径大于1.0厘米,即息肉越大癌变率越高,癌变机会与息肉(腺瘤)大小呈正比,但对直径小于1.0厘米的息肉,也不能放松警惕,必须定期随访,最好每4~6个月进行一次B超复查,如短期内息肉呈进行性增大或直径超过1.0厘米,则要高度注意其是否癌变。%3;&[9\, 百拇医药

    胆囊息肉要不要手术治疗%3;&[9\, 百拇医药

    阿莹在做完体检后,曾咨询过一些医生,有些医生叫她做手术,又有些医生说不需要手术,只需加强观察、对症治疗即可,医生们的说法让她不知如何是好。%3;&[9\, 百拇医药

    胆囊息肉是否应手术治疗,与其是否有癌变倾向密切相关。具有胆囊息肉发生癌变的六个高危因素,尤其是在胆囊颈部位的胆囊息肉,可以考虑手术治疗。由于胆囊是人体内非常重要的消化器官,手术时不要盲目进行胆囊全切除,可选用经皮胆囊镜息肉摘取术,术中立即将摘下的息肉送病理检查,确定是否已经癌变,再决定是否切除胆囊,这是目前较合理的治疗方法,这种方法可以保住不少患者的胆囊。而对于癌变倾向不明显或胆囊镜病理证实为良性病变的患者,可选用非手术的消炎利胆治疗和中药疏肝利胆治疗,效果都还不错。%3;&[9\, 百拇医药

    日常生活中有何注意事项%3;&[9\, 百拇医药

    日常生活中,要减少各种可能诱发胆囊息肉的因素,避免饮酒及各种含乙醇(酒精)的饮料,吃饭要尽量有规律,改掉不吃早餐的坏习惯,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻、高胆固醇的食品,劳逸结合、生活规律,多运动、少熬夜,舒缓情绪、放松心情;已有胆囊息肉的,每4~6个月做一次B超复查,监测息肉的变化。