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幼儿急疹不是麻疹
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     两岁的冬冬由爸爸抱着,妈妈扶着,爷爷、奶奶陪着,一同来看病。孩子被包裹得严严实实,来到诊室,爸爸累得只顾喘气,妈妈说:“可别被风吹着。”奶奶说:“一着凉疹子就回去了,那可不得了。”爷爷在一旁只是嘬牙花,愁容满面。不等我检查,他们异口同声地说:“我家冬冬出麻疹了,请医生给些药表一表疹子,麻疹出得快、出得好,恢复才顺利。”我帮着给孩子解开被子,给孩子测量了体温,结果没有发热迹象,面部也看不到皮疹,只在前胸后背可见细小的红疹。

    我又详细地询问孩子的病史,给孩子做全身检查后,告诉他们:“孩子没出麻疹。”

    “这不是麻疹又是什么呢?”妈妈和奶奶显出很不信任的样子,质问道。

    我胸有成竹地说:“孩子得的是幼儿急疹,不是麻疹。”

    幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是冬春季节婴幼儿常见的急性出疹性传染病。过去人们对这种病缺乏认识,凡出疹子的疾病都叫麻疹,或叫风疹,其实这几种疹子根本不是一回事。幼儿急疹突出一个“急”字,急骤发病,突然高烧,可高达40摄氏度~41摄氏度。尽管来势凶猛,但孩子全身状态还挺好,照常玩耍,也可伴有轻度咳嗽、流鼻涕、倦怠,也可能有恶心、呕吐和腹泻。
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    患幼儿急疹的小儿发烧能持续3~5天,有的小儿发烧时间长一些,达到一周。然而,其发烧可骤然而降,热来得急降得也快,可在24~36小时内降为正常,体温降下去后再不升高。

    该病的最大特点是体温骤降后突然出疹子,出疹也很急。其他发热性传染病均在发热的高峰期出疹子,而幼儿急疹与众不同,它是在热退过程或热退后出疹子,疹子为鲜红玫瑰色充血性皮疹,用手指压皮疹可褪色,在躯干部皮疹最多,面部基本无疹子或偶尔有一些,四肢也很少有疹子,皮疹和皮疹不融合,皮疹直径约2~4毫米。幼儿急疹的另一个特点是,疹子消退得也很急,在1~2天内消退无踪,疹后不留痕迹。这里说一下麻疹。麻疹在小儿发热3~4天后才出疹子,以面部最多,皮疹与皮疹相互融合成片,皮疹消退后留有色素沉着。麻疹的这些特点和幼儿急疹是有很大区别的,不应混淆。

    总之,幼儿急疹发病急,高热来得急,出疹子急,疹退得也急,这就是它的特点,与其他出疹性疾病都不相同,但有的家长往往搞错。
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    幼儿急疹是病毒侵入孩子体内惹的祸,直到1988年日本学者才分离出这种病毒,叫做“人类疱疹病毒6型”(HHV-6)。

    绝大多数病儿预后良好,热退后很快恢复,只有少数病儿可能有并发症,如中耳炎、肺炎、脑膜炎等。有高热惊厥史的孩子,可在刚发热的头一两天发生抽搐,并非本病病毒所致。

    下面提醒家长必须注意的一些事项:

    ①应当知道,此病预后良好,要心里有数,不要惊惶失措。

    ②小儿发热期间可用物理降温的方法降温,或给小儿服用退热剂,如泰诺、儿童百服宁等,服用时要严格掌握剂量。这些药均为果味糖浆,作用迅速,不良反应也小,孩子易于接受,药瓶内有量杯,能准确掌握剂量。

    ③不必给予特殊治疗,例如不必给予抗菌药物。

    ④在发热期应多饮水及果汁,注意休息,让孩子吃易于消化、富含营养的食物。

    ⑤发热期间不必过多捂被,不要盖得严严实实,不需要什么“表药”。病儿出汗过多,又捂得密不透风,孩子容易发生“闷热综合征”,表现为发热加重,就像中暑一样。此外,“捂”可致孩子缺氧,严重者有可能窒息死亡。

    ⑥孩子有抽搐史或出现抽搐时,必须及时送到医院诊治。, http://www.100md.com