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停药有讲究,切莫急刹车
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     病好了,停止服药,在许多人眼里是顺理成章的事。可是有一些药,经过长期用药阶段,不能说停就停。否则会令病情出现反复,甚至加重病情,严重时还会危及生命。老朱就是在这事上“中招”了。

    老朱退休已经一年多,他是在退休前的一次健康体检时发现已经戴上了高血压和冠心病这两顶帽子的。于是,他开始按照医生的吩咐坚持服用心得安、银杏叶和几种维生素药片。

    病情稳定后,慢慢地,老朱对头上的“两顶帽子”有点不以为然了,于是放心地报名参加了退休干部昆明游。出发前,匆忙间竟忘记将心得安等药物带上,直到火车开动后才想起来。当时老朱不以为意,认为已经连续不停地服了这么久的药了,外出旅游不过六七天时间,出不了什么大问题的。谁知到了午夜,火车运行时摇摇晃晃,车厢中空气又不好,卧铺又窄又小,老朱根本无法入睡,心烦意乱中,不但感到心跳加快,胸闷难受,而且呼吸有点急促,头也隐隐作痛。老毛病发作了!应急的药一点也没有带,怎么办?还好,同行的退休干部有人带了药。老朱庆幸脱险之余,心中却满是疑虑:为何才停一天药,就惹出这么大的事端来?

    下了火车,老朱第一件事就是赶着去医院。医生告诉他:心得安这种药,在长时间用药后是不可以突然断药的。心得安属抗心律失常药,临床上也用于抗心绞痛及高血压,以及作为心肌梗死的次级预防用药。冠心病患者是不宜骤然停服心得安的,否则可引起心绞痛、心肌梗死或心动过速。长期服药后,撤药须逐渐递减剂量,一般在两周左右停用较安全,最少也要经过三天再停。对高血压患者来说,骤然停药可能引起头痛、焦虑、心动过速等,严重时可导致心肌梗死。

    巧的是,医生刚收了一位停药不当的胡老太。胡老太几年来一直是服用医生开的硝苯地平药物,病情控制得很不错。最近因胡老太的女儿要出差,要胡老太去她家帮忙照料外孙,其他活都不用干。于是,胡老太很高兴地去了。临走前考虑到就几天,带药又麻烦,为了省事,胡老太没把药带去。就这样,停药不到一天,到了半夜,胡老太心绞痛发作,只好打120,去医院急救。

    硝苯地平是一种钙离子阻滞剂,它的药理作用是通过抑制心肌对钙离子的摄取,降低心肌耗氧量。此药同样是长期服用不宜骤停,否则可发生停药综合征,出现症状反跳、心绞痛发作等。有的患者因骤然停药,使血压在短时间内迅速回升,甚至超过用药前的血压水平;有的患者还可发生脑血管意外,危及生命。

    临走时,医生提醒老朱:临床上有不少药物,在长时间用药过程中不可采取急刹车的停药方法。如癫痫患者服用的苯妥英钠、扑痫酮等,有时要服用长达3~5年,如果中途停药,有可能引起癫痫大发作。另外,像治疗心脏功能不全的强心甙类药物如地高辛等,当用药达到饱和量,开始起效后,还需要用一段较长时间的维持量,才能使心脏功能保持较好的状态。此时如若骤然停药,就会前功尽弃,使心功能不全等加重。

    总之,有关停药的问题,建议患者多多请教医生,听从医嘱,认真阅读药品说明书,以减少和防止用药不良反应。, 百拇医药