关节镜下，对韧带修修补补
孙继海重伤将休战一年
在本赛季英格兰超级联赛第九轮曼城队与切尔西队的比赛中，在曼城队效力的我国著名球星孙继海，在一次拼抢中受伤，左腿膝盖十字韧带完全撕裂，将会退出赛场一年。
按照目前的情况来看，英国的医生不主张马上给他动手术，希望能够观望一段时间。孙继海也在和国内的一些朋友、队友联系，积极寻找恢复治疗的方案。
摘自《钱江晚报》
(编者按：作为惟一一名在国际顶级联赛效力并能打上比赛的中国球员，孙继海可谓是中国足球的一面旗帜。很不幸，这面旗帜也倒下了。孙继海的伤究竟是怎么回事，能治好吗？这面旗帜能继续屹立在世界足球之巅吗？请看中山大学附属第一医院骨科廖威明教授的分析文章。)
人体有了灵活的关节，才具有了与自然抗争的条件。上肢有肩肘腕、下肢有髋膝踝共六个大关节，膝关节是其中结构最复杂的关节。人体在进行足球、篮球、羽毛球、体操等跑跳剧烈的运动时，需要有一个屈伸灵活而稳定的膝关节。膝关节的稳定性由关节的韧带、关节囊和周围肌肉所维持，膝关节内有前交叉韧带和后交叉韧带，关节两侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带，这些韧带连同关节内的半月板和包绕关节的关节囊，一起维持着膝关节在剧烈的屈伸活动中不偏离正常位置，完成蹬、踢、跳、急停、转身等复杂的下肢运动。
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前、后交叉韧带连接股骨与胫骨，其功能是在膝关节屈伸活动时避免胫骨偏移过大，保持关节的稳定。尽管人体与生俱来形成精致的膝关节稳定结构，但如果运动过于剧烈、运动量过大，受到的外伤暴力足够强和关节处于不稳定位置时，膝关节的稳定结构就会受到破坏，表现为韧带的撕裂，就如同最坚固、安全性能最好的汽车也经受不了严重的车祸一样。膝关节的前、后交叉韧带及两侧的侧副韧带，均可能单独或组合发生撕裂。损伤的严重程度与膝关节所受的暴力大小、方向有关，在每个患者身上有所不同。而且，韧带损伤常常合并关节内半月板的撕裂和撕脱骨折。
韧带损伤后膝关节局部出现疼痛、肿胀，难以行走，局部皮肤可能有淤斑，行走或关节活动时疼痛加剧。有些患者在损伤当时还会感觉到关节内的响声，感觉到韧带的撕裂。医生检查时可以发现关节不稳的表现。在应力状态下的双侧X光照片可见关节的异常移位，通过磁共振检查常可显示出韧带、半月板损伤和骨折的表现。
陈旧膝关节韧带损伤主要表现为关节不稳、疼痛、肌肉萎缩，患者有行走不稳的感觉。长久下去，不仅影响正常的站立、行走和跑跳功能，而且由于关节不稳，关节容易反复受伤，易导致创伤性关节炎。
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无论急性或陈旧膝关节韧带损伤，都需要给予合适、正确的治疗，治疗目的是修复或重建损伤韧带的结构，恢复关节功能。急性期根据具体情况选择保守治疗或手术治疗，如果韧带属于轻度的不全撕裂，可以给予石膏固定。孙继海受伤后，医生没有立即为他手术治疗，可能是考虑到孙继海的交叉韧带还未确立完全断裂的诊断，需要进行保守疗法观察伤情，或手术方案还未最后决定的缘故。
如果韧带完全撕裂，通常需要手术治疗。不同部位的交叉韧带完全断裂在处理上有所不同，如果交叉韧带在胫骨止点连同骨块撕脱，应及时手术复位和固定撕脱的骨块，恢复韧带的张力。韧带本身的完全断裂需要手术修复。完全性陈旧断裂需要进行韧带的重建，重建的韧带可取自于自体的髌韧带、肌腱、筋膜等组织结构。目前，交叉韧带的损伤和半月板损伤，可通过关节镜微创技术进行处理。
关节镜是通过带有冷光源的影像系统、利用专用的特殊器械直视下处理关节内病变的技术。关节镜手术只需在膝关节皮肤开个小切口，不需完全切开关节，属于微创技术。
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关节损伤的恢复程度，取决于损伤的程度和治疗的方式，如果是带有骨块的韧带撕裂，将骨块复位固定后，需要骨折块愈合才能逐渐达到完全的恢复。如果韧带重建，同样需要重建的韧带与骨愈合才可发挥韧带的作用。手术后需要循序渐进的功能锻炼，才能最大限度地恢复膝关节的功能。
膝关节是运动损伤中最常见的部位，膝关节在半屈位、过伸位受到旋转、向前、向后、侧向等外力的作用下，容易发生韧带或半月板的损伤。为了减少膝关节的损伤，在进行激烈对抗运动前应做好充分准备活动，掌握正确的运动技术，合理地自我保护，避免粗暴的动作。但体育运动毕竟具有竞赛性、对抗性很强的特点，这也正是体育运动的魅力所在。不幸中的万幸是，发生了损伤后还有补救的修复方法，但愿孙继海在得到合理的治疗后能尽快完全恢复，继续在足球强国的高水平竞赛中一展中国球员的风采。, http://www.100md.com
在本赛季英格兰超级联赛第九轮曼城队与切尔西队的比赛中，在曼城队效力的我国著名球星孙继海，在一次拼抢中受伤，左腿膝盖十字韧带完全撕裂，将会退出赛场一年。
按照目前的情况来看，英国的医生不主张马上给他动手术，希望能够观望一段时间。孙继海也在和国内的一些朋友、队友联系，积极寻找恢复治疗的方案。
摘自《钱江晚报》
(编者按：作为惟一一名在国际顶级联赛效力并能打上比赛的中国球员，孙继海可谓是中国足球的一面旗帜。很不幸，这面旗帜也倒下了。孙继海的伤究竟是怎么回事，能治好吗？这面旗帜能继续屹立在世界足球之巅吗？请看中山大学附属第一医院骨科廖威明教授的分析文章。)
人体有了灵活的关节，才具有了与自然抗争的条件。上肢有肩肘腕、下肢有髋膝踝共六个大关节，膝关节是其中结构最复杂的关节。人体在进行足球、篮球、羽毛球、体操等跑跳剧烈的运动时，需要有一个屈伸灵活而稳定的膝关节。膝关节的稳定性由关节的韧带、关节囊和周围肌肉所维持，膝关节内有前交叉韧带和后交叉韧带，关节两侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带，这些韧带连同关节内的半月板和包绕关节的关节囊，一起维持着膝关节在剧烈的屈伸活动中不偏离正常位置，完成蹬、踢、跳、急停、转身等复杂的下肢运动。
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前、后交叉韧带连接股骨与胫骨，其功能是在膝关节屈伸活动时避免胫骨偏移过大，保持关节的稳定。尽管人体与生俱来形成精致的膝关节稳定结构，但如果运动过于剧烈、运动量过大，受到的外伤暴力足够强和关节处于不稳定位置时，膝关节的稳定结构就会受到破坏，表现为韧带的撕裂，就如同最坚固、安全性能最好的汽车也经受不了严重的车祸一样。膝关节的前、后交叉韧带及两侧的侧副韧带，均可能单独或组合发生撕裂。损伤的严重程度与膝关节所受的暴力大小、方向有关，在每个患者身上有所不同。而且，韧带损伤常常合并关节内半月板的撕裂和撕脱骨折。
韧带损伤后膝关节局部出现疼痛、肿胀，难以行走，局部皮肤可能有淤斑，行走或关节活动时疼痛加剧。有些患者在损伤当时还会感觉到关节内的响声，感觉到韧带的撕裂。医生检查时可以发现关节不稳的表现。在应力状态下的双侧X光照片可见关节的异常移位，通过磁共振检查常可显示出韧带、半月板损伤和骨折的表现。
陈旧膝关节韧带损伤主要表现为关节不稳、疼痛、肌肉萎缩，患者有行走不稳的感觉。长久下去，不仅影响正常的站立、行走和跑跳功能，而且由于关节不稳，关节容易反复受伤，易导致创伤性关节炎。
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无论急性或陈旧膝关节韧带损伤，都需要给予合适、正确的治疗，治疗目的是修复或重建损伤韧带的结构，恢复关节功能。急性期根据具体情况选择保守治疗或手术治疗，如果韧带属于轻度的不全撕裂，可以给予石膏固定。孙继海受伤后，医生没有立即为他手术治疗，可能是考虑到孙继海的交叉韧带还未确立完全断裂的诊断，需要进行保守疗法观察伤情，或手术方案还未最后决定的缘故。
如果韧带完全撕裂，通常需要手术治疗。不同部位的交叉韧带完全断裂在处理上有所不同，如果交叉韧带在胫骨止点连同骨块撕脱，应及时手术复位和固定撕脱的骨块，恢复韧带的张力。韧带本身的完全断裂需要手术修复。完全性陈旧断裂需要进行韧带的重建，重建的韧带可取自于自体的髌韧带、肌腱、筋膜等组织结构。目前，交叉韧带的损伤和半月板损伤，可通过关节镜微创技术进行处理。
关节镜是通过带有冷光源的影像系统、利用专用的特殊器械直视下处理关节内病变的技术。关节镜手术只需在膝关节皮肤开个小切口，不需完全切开关节，属于微创技术。
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关节损伤的恢复程度，取决于损伤的程度和治疗的方式，如果是带有骨块的韧带撕裂，将骨块复位固定后，需要骨折块愈合才能逐渐达到完全的恢复。如果韧带重建，同样需要重建的韧带与骨愈合才可发挥韧带的作用。手术后需要循序渐进的功能锻炼，才能最大限度地恢复膝关节的功能。
膝关节是运动损伤中最常见的部位，膝关节在半屈位、过伸位受到旋转、向前、向后、侧向等外力的作用下，容易发生韧带或半月板的损伤。为了减少膝关节的损伤，在进行激烈对抗运动前应做好充分准备活动，掌握正确的运动技术，合理地自我保护，避免粗暴的动作。但体育运动毕竟具有竞赛性、对抗性很强的特点，这也正是体育运动的魅力所在。不幸中的万幸是，发生了损伤后还有补救的修复方法，但愿孙继海在得到合理的治疗后能尽快完全恢复，继续在足球强国的高水平竞赛中一展中国球员的风采。, http://www.100md.com