尿失禁？胎膜早破！
“大夫，我爱人肚子痛得厉害，是不是要生了？可她才怀孕8个多月呀!”一位先生一进门便急切地问道。原来，该孕妇早上一起床，就发现床上湿了一大片，当时她和丈夫都觉得没什么，因为自从怀孕以来，她经常会控制不住地解小便，甚至大笑或咳嗽时，尿液也会不听使唤地流出来。当时他们也问过一些医生，医生说这是孕期尿失禁，很常见的，不用担心。所以这次她只当又是尿失禁了，但没想到到了下午，肚子忽然痛得厉害，而且越来越厉害，实在支持不住了，这才来医院检查。
经过详细检查之后，我告诉这位孕妇，她这次的情况并不是尿失禁，而是胎膜早破，流出的液体是羊水。
胎膜为何“早破”
正常情况下，胎膜应在分娩过程中，即子宫规律收缩及宫颈口开大后才破裂。若发生在临产之前，则为胎膜早破，俗称“早破水”。为什么会发生胎膜早破呢？常见原因有以下几种：{1}细菌、病毒感染引起羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的重要原因。{2}羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多)，腹部受撞击、挤压，剧烈咳嗽，体位突然改变，劳累、大便用力、大怒等，都可引起宫腔内压力急剧增高而致胎膜破裂。{3}羊膜腔压力不均，如胎头高浮，头盆不称，胎位异常(如臀位、横位)等。{4}妊娠晚期过性生活也是引起胎膜早破的常见原因。另外，宫颈松弛、外伤、胎膜发育不良等，也可成为胎膜早破的原因。
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胎膜早破可以发生在分娩前任何时候，如果发生在近足月时，那么大多不必太焦虑，可以去医院等候分娩。但若发生在未足月，特别是有并发感染时，就不能掉以轻心了，因为它可能诱发早产并增加宫内感染和产褥感染的机会，还可引起脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎先露异常等，增加难产的概率。因此，一旦在未足月时发生胎膜早破，必须马上到医院处理。
“破水”、尿失禁应区分
胎膜早破容易与另一种孕期常见的疾病相混淆，那便是尿失禁。
尿失禁之所以在孕期很常见，是因为孕期(特别是孕晚期)增大的子宫压迫膀胱，加上孕期激素的影响，使膀胱不能维持控制排尿的功能，尿液不自主地流出，从而发生尿失禁。有时腹压增加，如咳嗽、大笑、负重时尿液即流出，很容易与胎膜早破相混淆。那么究竟该如何辨别呢？
一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续，量的多少随胎膜破口大小、位置高低而异，也可流液一次后不再流出。另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混浊，有时可见混杂其中的胎脂；而且羊水是从阴道流出，尿液是从尿道口流出，与排尿有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流出不易与尿液鉴别，因此为保险起见，孕期若有液体从外阴流出，都应到医院请医生检查，以防万一。
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预防“破水”有招数
破膜后是否一定预示着要分娩呢？这不一定，要根据准妈妈怀孕的周数具体分析。一般来讲，若妊娠超过36周，胎儿已成熟，可等待临产。若破膜后12～24小时仍不临产者，应予引产或根据情况行剖宫产。若小于28周，由于胎龄过小，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的并发症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。若发生在妊娠28～35周，不伴感染，经B超检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采取等待疗法。也就是说，一方面用一些促进胎儿肺部发育的药物，另一方面使用抗生素，以预防感染。一旦胎儿肺成熟，应尽早终止妊娠。
对孕妇来说，如何防止胎膜早破的发生呢？有以下几点需做到：{1}定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次；妊娠7～9个月时，半个月检查一次；妊娠9个月以上，每周检查一次。{2}怀孕期间注意卫生。如果出现分泌物比较多，有感染的现象，应及时到医院就诊，接受治疗。{3}怀孕后期(最后一个月)不宜同房。如果是多胞胎，要多卧床休息；避免过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查。在发现有破水迹象之后，务必躺下休息。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将孕妇臀部垫高，然后家人用担架抬送孕妇到医院。, 百拇医药
经过详细检查之后，我告诉这位孕妇，她这次的情况并不是尿失禁，而是胎膜早破，流出的液体是羊水。
胎膜为何“早破”
正常情况下，胎膜应在分娩过程中，即子宫规律收缩及宫颈口开大后才破裂。若发生在临产之前，则为胎膜早破，俗称“早破水”。为什么会发生胎膜早破呢？常见原因有以下几种：{1}细菌、病毒感染引起羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的重要原因。{2}羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多)，腹部受撞击、挤压，剧烈咳嗽，体位突然改变，劳累、大便用力、大怒等，都可引起宫腔内压力急剧增高而致胎膜破裂。{3}羊膜腔压力不均，如胎头高浮，头盆不称，胎位异常(如臀位、横位)等。{4}妊娠晚期过性生活也是引起胎膜早破的常见原因。另外，宫颈松弛、外伤、胎膜发育不良等，也可成为胎膜早破的原因。
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胎膜早破可以发生在分娩前任何时候，如果发生在近足月时，那么大多不必太焦虑，可以去医院等候分娩。但若发生在未足月，特别是有并发感染时，就不能掉以轻心了，因为它可能诱发早产并增加宫内感染和产褥感染的机会，还可引起脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎先露异常等，增加难产的概率。因此，一旦在未足月时发生胎膜早破，必须马上到医院处理。
“破水”、尿失禁应区分
胎膜早破容易与另一种孕期常见的疾病相混淆，那便是尿失禁。
尿失禁之所以在孕期很常见，是因为孕期(特别是孕晚期)增大的子宫压迫膀胱，加上孕期激素的影响，使膀胱不能维持控制排尿的功能，尿液不自主地流出，从而发生尿失禁。有时腹压增加，如咳嗽、大笑、负重时尿液即流出，很容易与胎膜早破相混淆。那么究竟该如何辨别呢？
一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续，量的多少随胎膜破口大小、位置高低而异，也可流液一次后不再流出。另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混浊，有时可见混杂其中的胎脂；而且羊水是从阴道流出，尿液是从尿道口流出，与排尿有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流出不易与尿液鉴别，因此为保险起见，孕期若有液体从外阴流出，都应到医院请医生检查，以防万一。
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预防“破水”有招数
破膜后是否一定预示着要分娩呢？这不一定，要根据准妈妈怀孕的周数具体分析。一般来讲，若妊娠超过36周，胎儿已成熟，可等待临产。若破膜后12～24小时仍不临产者，应予引产或根据情况行剖宫产。若小于28周，由于胎龄过小，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的并发症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。若发生在妊娠28～35周，不伴感染，经B超检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采取等待疗法。也就是说，一方面用一些促进胎儿肺部发育的药物，另一方面使用抗生素，以预防感染。一旦胎儿肺成熟，应尽早终止妊娠。
对孕妇来说，如何防止胎膜早破的发生呢？有以下几点需做到：{1}定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次；妊娠7～9个月时，半个月检查一次；妊娠9个月以上，每周检查一次。{2}怀孕期间注意卫生。如果出现分泌物比较多，有感染的现象，应及时到医院就诊，接受治疗。{3}怀孕后期(最后一个月)不宜同房。如果是多胞胎，要多卧床休息；避免过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查。在发现有破水迹象之后，务必躺下休息。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将孕妇臀部垫高，然后家人用担架抬送孕妇到医院。, 百拇医药