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天旋地转,到前庭“家里”找根源
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     治头晕,治得晕头转向

    老王年过五十,身体开始走下坡路,最近几年时不时就会出现一种毛病——“头晕”。“头晕”症状发作,有时天旋地转,有时又如同一叶扁舟在大海上剧烈颠簸,无论站立还是躺下,任何一种姿势都无法缓解。为治“头晕”,老王感觉自己成了无头苍蝇,到处乱撞。听人说高血压会引起头晕,到心血管科一查,血压正常。有人说可能是大脑的问题,去神经科检查,脑血流图没事,脑部MR也没问题。又以为是体质虚弱、肾虚,吃了很多补药……时间一天天流逝,“头晕”依旧,还添了耳鸣,听力也没以前那么灵敏了。

    有天早晨醒来,老王又开始“晕”了,持续近一个小时的天旋地转,令他恶心、反胃,把昨夜吃的东西都吐了出来,还耳鸣得厉害,听力比之前更不清楚了。女儿赶紧把父亲送到医院耳鼻喉科检查。

    看耳鼻喉门诊,找到梅尼埃病

    在耳鼻喉科的眩晕门诊,医生详细问了老王的病史,并让老王作了一系列听力学的检查,包括电测听、耳蜗电图、甘油试验及前庭功能检查。结合检查结果,医生告诉老王:“从你的病史、症状和这些辅助检查上看,你患的是比较典型的梅尼埃病,目前已影响到内耳,引起耳鸣及听力的下降。”
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    老王似懂非懂地点了点头,沉思了一会儿,问道:“我已经晕了好几年,最近好像更严重了,而且耳朵也越来越不好使,耳背得厉害。是不是跟这病有关系?”

    医生说,梅尼埃病确实会影响到听力,而且随着病情的反复发作,听力会越来越差,最终可能会导致全聋。虽然这种病容易反复发作,但若日常生活处理得当的话,可以减少发作的频率,治疗上也有多种办法。

    首先,要保证充足睡眠。休息好了,精神好了,发作次数也会减少的。即使发作,症状也不会很严重。

    其次,要接受正规治疗。可先采取药物保守治疗。在眩晕发作的急性期,以控制眩晕为主,可使用苯海拉明、眩晕停等;在眩晕发作的缓解期,以脱水、抗炎消肿治疗为主,可使用高糖及激素。

    最后,若保守治疗无效,可采用手术方法缓解眩晕症状。

    眩晕时,给前庭作体检
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    很多人搞不清楚自己究竟是头晕还是眩晕,常常找错医生看错病。眩晕感常常被人描述为“天旋地转”、“在大海里颠簸”、“脚下浮动”。据统计,70%的眩晕病例都跟前庭病变有关,如梅尼埃病,还有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎及迷路炎等。所以,有眩晕症状的人,千万不能忘记“前庭”这个重要的人体平衡器官,应及时到耳鼻喉科,请医生仔细检查前庭功能,看是否存在前庭病变。

    良性阵发性位置性眩晕 这是一种突发的眩晕,持续时间约数秒,眩晕发作一般与头的位置改变有关,例如:在床上头向一侧转动时;从躺卧位至坐位,或从坐位躺下,低头或抬头时;乘车过程中突然加速或减速时。这种病引起的眩晕发作,可有较长时间的头重脚轻及漂浮感,间歇期可无任何不适,或仅有轻微的晕沉感。对此病采取复位治疗,可获良好效果。

    前庭神经元炎 是一种急性的前庭性眩晕,一般认为是病毒感染所致,常发生在春夏,且有流行趋势,主要表现为突然发作的强烈旋转性眩晕,伴有明显的恶心呕吐,可持续数天至数周,一般无听力下降。主要采取药物治疗,以抗眩晕药控制眩晕,也可适当加用抗病毒药物。急性发作早期应绝对卧床休息。

    迷路炎 即内耳炎,临床上分型较多,较常见的是由中耳病变(如急性或慢性化脓性中耳炎)侵犯内耳迷路而引起的,主要表现为发作性或激发性眩晕,偶伴恶心呕吐,眩晕多在快速转身、屈体、行车受震时发作,持续数分钟到数小时不等。治疗上主要是在抗菌药物严格控制感染的情况下行手术治疗。, 百拇医药