慢性腹泻 辨证用药
慢性腹泻起病缓慢，病程较长，易反复发作，主要表现为大便次数增多，每日在3次以上，粪质稀烂甚至如水样便，或伴有腹部隐痛不适。若大便中夹有黏液，便后仍有不爽感，多考虑为慢性结肠炎；若因进食鱼虾、牛奶、冷冻品等食物，致腹中肠鸣如雷响，泻下水样便，多为过敏性肠炎；若大便时秘时烂，夹有黏液脓血，伴腹痛、消瘦乏力者，应及早往消化专科就诊，做肠镜等检查，以明确是否患结肠癌。
慢性腹泻，中医辨证以湿盛、脾虚为多见，现分述如下。
寒湿腹泻多与进食生冷或腹部受凉有关，发作时见腹痛肠鸣，大便次数增多，质稀烂，口淡不渴，舌苔白腻，脉缓。治宜燥湿化浊，淡渗分利，方用胃苓汤加减，基本方药：苍术10克、厚朴10克、陈皮6克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻15克、炙甘草6克、藿香10克。
湿热腹泻多发于春夏季，或误食不洁食物，或过食肥腻、过量进食等，症见大便如水样，或泻下不爽，粪便黏腻腥臭，肛门有灼热感，伴腹痛、烦热口渴、尿黄等，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿止泻，方用葛根芩连汤加减：葛根30克、黄芩12克、黄连10克、茯苓15克、车前子12克(包煎)、晚蚕沙15克、木香10克(后下)、凤尾草30克。
肝气乘脾腹泻多因情绪不宁、精神紧张致肝气郁结，横逆犯脾，症见平时胸胁胀闷，嗳气食少，每因情绪不好而发生腹部隐痛，便次增多，排出不畅，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，健脾止泻，方用痛泻要方加味：陈皮6克、防风10克、白芍15克、白术15克、党参15克、柴胡6克、枳壳10克、甘草6克。
脾虚腹泻多见于平日身体较差，或病后脾胃虚弱，每日饮食不慎，或劳倦过度，都会引起腹中冷痛，便次增多，粪质稀烂，伴面色萎黄、神疲乏力、腰膝酸软等，舌质淡胖，脉沉细，重按无力，治宜温中健脾止泻，方用理中丸加味：党参20克、白术15克、干姜10克、肉豆蔻10克、补骨脂12克、淮山15克、诃子10克、炙甘草10克。
对于慢性腹泻的治疗，在辨证用药基础上，适当加些利小便的药物，如茯苓、泽泻、车前草、猪苓等，可以加强止泻效果。久泻不愈无明显腹痛者，可适当用一些收敛药，如诃子、赤石脂、番石榴叶、五味子等。同时适当注意饮食调理，不要进食油腻和难消化的食物，宜吃白粥、软饭、鱼类、瘦肉等，饮食不可过量，要注意饮食卫生，忌吃可引起腹泻的食物。
(简介：许鑫梅，广州中医药大学第一附属医院教授、博士生导师，广东省名老中医), 百拇医药
慢性腹泻，中医辨证以湿盛、脾虚为多见，现分述如下。
寒湿腹泻多与进食生冷或腹部受凉有关，发作时见腹痛肠鸣，大便次数增多，质稀烂，口淡不渴，舌苔白腻，脉缓。治宜燥湿化浊，淡渗分利，方用胃苓汤加减，基本方药：苍术10克、厚朴10克、陈皮6克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻15克、炙甘草6克、藿香10克。
湿热腹泻多发于春夏季，或误食不洁食物，或过食肥腻、过量进食等，症见大便如水样，或泻下不爽，粪便黏腻腥臭，肛门有灼热感，伴腹痛、烦热口渴、尿黄等，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿止泻，方用葛根芩连汤加减：葛根30克、黄芩12克、黄连10克、茯苓15克、车前子12克(包煎)、晚蚕沙15克、木香10克(后下)、凤尾草30克。
肝气乘脾腹泻多因情绪不宁、精神紧张致肝气郁结，横逆犯脾，症见平时胸胁胀闷，嗳气食少，每因情绪不好而发生腹部隐痛，便次增多，排出不畅，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，健脾止泻，方用痛泻要方加味：陈皮6克、防风10克、白芍15克、白术15克、党参15克、柴胡6克、枳壳10克、甘草6克。
脾虚腹泻多见于平日身体较差，或病后脾胃虚弱，每日饮食不慎，或劳倦过度，都会引起腹中冷痛，便次增多，粪质稀烂，伴面色萎黄、神疲乏力、腰膝酸软等，舌质淡胖，脉沉细，重按无力，治宜温中健脾止泻，方用理中丸加味：党参20克、白术15克、干姜10克、肉豆蔻10克、补骨脂12克、淮山15克、诃子10克、炙甘草10克。
对于慢性腹泻的治疗，在辨证用药基础上，适当加些利小便的药物，如茯苓、泽泻、车前草、猪苓等，可以加强止泻效果。久泻不愈无明显腹痛者，可适当用一些收敛药，如诃子、赤石脂、番石榴叶、五味子等。同时适当注意饮食调理，不要进食油腻和难消化的食物，宜吃白粥、软饭、鱼类、瘦肉等，饮食不可过量，要注意饮食卫生，忌吃可引起腹泻的食物。
(简介：许鑫梅，广州中医药大学第一附属医院教授、博士生导师，广东省名老中医), 百拇医药