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青光眼术后,视力并未进入“保险箱”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     青光眼是一种常见的不可逆性的致盲性眼部疾病,眼压升高、视乳头和视功能损害是其主要的临床特征,当药物治疗不能控制眼压时须手术治疗。目前,显微镜下小梁切除术是应用最广泛、疗效最好的办法之一,但仍没有达到100%的成功率,术后1年的失败率约10%,3年的失败率为10%~15%,5~10年的失败率为20%。青光眼术后,仍有10%~20%的患者因眼压升高、视功能的进一步损害须再次手术。因此,青光眼术后的长期随访观察非常重要,它有利于早期发现术后眼压失控及其他并发症,及时采取措施,避免病情进一步恶化,更好地保护残存的视功能。

    那么,随访应注意什么呢?

    首先是随访时间。手术顺利者出院后1~2周应回医院检查一次,眼压正常者即可每月检查一次。对于有条件者,应终生坚持每月到医院检查一次;无条件者,在眼压和视功能稳定的情况下,至少每年到医院检查一次。在随访过程中如出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、视物模糊程度加重等眼压增高症状,则应随时到医院复查。

    其次是随访项目。每次随访都必须复查视力、眼压和眼底。3~6个月查一次视野,每次复查均应使用相同的检查方法,以便前后对照。有条件的应做眼底立体照相,并用计算机做视神经图像分析。

    有相当一部分青光眼术后的患者没有进行长期的门诊复查,从而成为影响青光眼远期治疗效果的重要原因。分析其原因主要有:①患者对青光眼的认识不充分,将手术治疗看成是一劳永逸的事情,手术后视力有所恢复就盲目地认为可以高枕无忧了,以致不能及时发现术眼的变化而失去了最佳治疗时机。②医生交代得不够仔细,只重视院内治疗,忽略了开具出院后的健康指导意见。因此,医患之间均应重视出院后定期随访的重要性。③术后随访受交通、经济等因素限制,尤其对于居住在边远山区的患者而言,较为密切的定期随访更难以长期坚持。

    不管是上述哪种原因,在此仍强调一句话:青光眼是致盲率极高且不可逆的眼病,青光眼患者千万不要以为手术后就进了“保险箱”,即使术后没有任何症状也应定期去医院复查。, http://www.100md.com