飞行出访生血栓，切尼跛行回白宫
切尼的病，美国每年有200万人罹患
今年3月，一则“美国副总统切尼飞行出访生血栓”的消息引起了人们的关注。报道称，切尼在长达9天共65小时的飞行出访后感到左小腿不适，超声波发现深静脉血栓，因此，他不得不接受长达几个月的治疗。故事的主角切尼，相信大家已耳熟能详，但对他所患的深静脉血栓，大家或许就有些陌生了。
事实上，深静脉血栓在临床上并不少见，如果不加以重视，血栓进一步发展、破裂进入肺部，导致肺栓塞，更有可能夺人性命。美国每年约有200万人罹患此病，6万人因此丧生，残酷的现实发人深省。
坐长途飞机，健康风险不低
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉腔内发生凝结，阻塞静脉管腔，以致静脉回流障碍，这种情况绝大部分发生在下肢。长期静卧、下肢手术、创伤、脑中风、癌症、脓毒血症、静脉曲张、产后一个月内、糖尿病、高龄、口服避孕药等因素，可使人体血流缓慢，血管内膜损伤，凝血过程激活，血液呈高凝状态。这些因素都可能引发血栓形成，且叠加因素越多，危险性越高。
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研究发现，飞机乘客，特别是在长途飞行时，由于久坐不动，加上飞机上的低气压及缺氧等因素，其发生深静脉血栓的风险更高，切尼的发病也正好验证了这一点。
下肢肿胀，危险的信号
病人一旦形成下肢深静脉血栓，可出现患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛，站立及活动时尤为明显。由于早期的深静脉血栓一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀(如单侧下肢水肿，且左右腿围相差1厘米)，以及皮肤温度和静脉回流状况(如浅静脉曲张、皮温增高、皮肤张力增大等)，以便及时作出判断和处理。
否则，病情进一步发展，可导致患肢青紫、静脉性跛行、皮温升高而后降低，以及皮肤坏死、溃疡等，最后甚至患肢功能丧失。如血栓脱落，顺着血流进入心脏和肺动脉，导致肺栓塞，更可能引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、循环功能障碍，严重者突发猝死，这是该病致死的主要原因，必须引起高度警觉。
, http://www.100md.com 弹力裤袜，促进静脉回流
深静脉血栓一经明确诊断，应卧床休息，将患肢抬高超过心脏水平，并予以弹力裤袜，促进静脉回流。同时，病人须多饮水，以保证足够的液体量，防止血液浓缩。并进食低脂、富含纤维素的食物，多食新鲜蔬果，保持大便通畅，避免用力排便。尽量减少患肢运动，避免挤压腓肠肌，以防血栓脱落引起肺栓塞。
治疗深静脉血栓最关键的是抗凝。肝素和华法林可防止新血栓形成，同时防止已生成血栓的扩大，并促进其溶解。抗凝治疗一般须持续应用3~6个月，而对复发性病例或存在持续危险因素者(如癌症病人)，抗凝治疗时间则要达12个月或以上。明确为深静脉血栓急性期的，还可使用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗，3天(特别是24小时)以内的新鲜血栓和非闭塞性血栓是溶栓治疗的最佳适应证。对于反复深静脉血栓，并有高度致肺栓塞风险的病人，可以置入下腔静脉滤器，以隔离大的静脉血栓。
预防要领，适当多活动
对于曾经发生过深静脉血栓或本身存在相关危险因素者，应注意进行必要的防范干预。如术后或产后的病人须适当增加活动，即使无法下床，也应在床上进行力所能及的肢体活动；坐姿时，应避免长时间的盘腿或交叉腿部；尽量避免长时间的站立；长时间坐飞机或汽车时，应多喝水，并适当走动，尽可能多活动腿部等。, http://www.100md.com
今年3月，一则“美国副总统切尼飞行出访生血栓”的消息引起了人们的关注。报道称，切尼在长达9天共65小时的飞行出访后感到左小腿不适，超声波发现深静脉血栓，因此，他不得不接受长达几个月的治疗。故事的主角切尼，相信大家已耳熟能详，但对他所患的深静脉血栓，大家或许就有些陌生了。
事实上，深静脉血栓在临床上并不少见，如果不加以重视，血栓进一步发展、破裂进入肺部，导致肺栓塞，更有可能夺人性命。美国每年约有200万人罹患此病，6万人因此丧生，残酷的现实发人深省。
坐长途飞机，健康风险不低
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉腔内发生凝结，阻塞静脉管腔，以致静脉回流障碍，这种情况绝大部分发生在下肢。长期静卧、下肢手术、创伤、脑中风、癌症、脓毒血症、静脉曲张、产后一个月内、糖尿病、高龄、口服避孕药等因素，可使人体血流缓慢，血管内膜损伤，凝血过程激活，血液呈高凝状态。这些因素都可能引发血栓形成，且叠加因素越多，危险性越高。
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研究发现，飞机乘客，特别是在长途飞行时，由于久坐不动，加上飞机上的低气压及缺氧等因素，其发生深静脉血栓的风险更高，切尼的发病也正好验证了这一点。
下肢肿胀，危险的信号
病人一旦形成下肢深静脉血栓，可出现患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛，站立及活动时尤为明显。由于早期的深静脉血栓一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀(如单侧下肢水肿，且左右腿围相差1厘米)，以及皮肤温度和静脉回流状况(如浅静脉曲张、皮温增高、皮肤张力增大等)，以便及时作出判断和处理。
否则，病情进一步发展，可导致患肢青紫、静脉性跛行、皮温升高而后降低，以及皮肤坏死、溃疡等，最后甚至患肢功能丧失。如血栓脱落，顺着血流进入心脏和肺动脉，导致肺栓塞，更可能引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、循环功能障碍，严重者突发猝死，这是该病致死的主要原因，必须引起高度警觉。
, http://www.100md.com 弹力裤袜，促进静脉回流
深静脉血栓一经明确诊断，应卧床休息，将患肢抬高超过心脏水平，并予以弹力裤袜，促进静脉回流。同时，病人须多饮水，以保证足够的液体量，防止血液浓缩。并进食低脂、富含纤维素的食物，多食新鲜蔬果，保持大便通畅，避免用力排便。尽量减少患肢运动，避免挤压腓肠肌，以防血栓脱落引起肺栓塞。
治疗深静脉血栓最关键的是抗凝。肝素和华法林可防止新血栓形成，同时防止已生成血栓的扩大，并促进其溶解。抗凝治疗一般须持续应用3~6个月，而对复发性病例或存在持续危险因素者(如癌症病人)，抗凝治疗时间则要达12个月或以上。明确为深静脉血栓急性期的，还可使用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗，3天(特别是24小时)以内的新鲜血栓和非闭塞性血栓是溶栓治疗的最佳适应证。对于反复深静脉血栓，并有高度致肺栓塞风险的病人，可以置入下腔静脉滤器，以隔离大的静脉血栓。
预防要领，适当多活动
对于曾经发生过深静脉血栓或本身存在相关危险因素者，应注意进行必要的防范干预。如术后或产后的病人须适当增加活动，即使无法下床，也应在床上进行力所能及的肢体活动；坐姿时，应避免长时间的盘腿或交叉腿部；尽量避免长时间的站立；长时间坐飞机或汽车时，应多喝水，并适当走动，尽可能多活动腿部等。, http://www.100md.com