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解读发热
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     发热是生活中常有的事,以至我们既往对待发热就显得像一桩平常事那样,之所以引起人们对发热特别关注,莫过于前段时间非典型肺炎的流行。发热与非典型肺炎的关联,我们只能说非典型肺炎可以发热,但发热可不一定就是非典型肺炎,发热不该作为非典型肺炎的代名词。但是,发热是某些疾病的早期信号,是有意义的征象。因此,体温监测就显得十分重要,而且操作简便易行,在医院设置发热门诊的宗旨就在于此。了解发热,我们就不会谈“热”色变,就不会因发热而产生恐慌和讳疾忌医。

    何谓发热

    一般认为,腋探体温大于37.5摄氏度为发热,发热的分度在上半月版(2003年第7期)已谈过。

    可以说,发热是一个预警信号,它向人们警示:疾病已悄悄袭来。发热也是一个战斗动员信号,从病理生理的角度来说,它是人体防御疾病的一种保护性应激反应,有利于动员机体的免疫防御功能以抵御疾病的侵袭。
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    一般程度的发热无须做特别的退热处理。但高热(超过39摄氏度)尤其是持续高热,就又另当别论。因为体温每升高1摄氏度,基础代谢率可增加13%,心率可增加15次/分,导致体内营养物质和水分的过度消耗,使得心率加快,耗氧量大幅增加。同时,高热还可使大脑皮质过度兴奋,出现惊厥、抽搐甚至昏迷等。因此,高热时不但须要及时进行物理降温、药物降温等对症处理,还须及时补充体液等生命支持治疗。

    准确体温的测量

    相对恒定的体温可以通过口探、肛探和腋探测得。一般而言,腋探方便易行,多为家庭及临床采用。为了腋探准确,应将体温计探头放至腋窝深处夹紧,腋窝有汗水时,还应先抹干后再探测。准确探测体温,必须做到探测时间的充分。对于常用的腋探法,需时5分钟是最低限度,一般10分钟左右才能更稳定准确。

    另外,我们要知道正常人的体温存在昼夜的节律波动,表现为白昼较夜晚高,活动时尤其是剧烈活动、小儿哭闹、餐后、精神紧张、焦虑等,都会引起体温相对的、暂时的轻度升高。
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    在一些生理状态下,体温也会波动。比如小儿,尤其是新生儿,特别是早产儿,由于体温调节中枢发育未臻完善,易引起体温的波动;青春期女性排卵期后至下次月经期间的体温,比平时升高0.3~0.5摄氏度;就性别而言,女性一般比男性体温平均高0.3摄氏度。此外,环境温度的剧烈变化也会引起体温的波动。

    因此,临床上为了探得准确的体温,常需要安静一段时间后进行。测量小儿体温应尽量避免其哭闹。判断体温波动时,须充分考虑上述相关生理状态及环境因素。可以这么说,短暂的体温波动,无自觉不适,一般全身状况良好,不能认为就是病态。但无论如何,体温的波动不应超过1摄氏度,否则就要考虑为病态了。

    发热的急缓之分

    发热按病情的急缓,可分为急性发热和慢性发热。急性发热指的是几天至2周内的短期发热,慢性发热指的是超过2周的发热。发热的病程长短与病因密切相关。
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    发热溯源,原因可以说多种多样,一般分为感染和非感染两大类。

    在感染性急性发热中,最常见的病因之一,就是呼吸道感染,如感冒、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎等,其中上呼吸道的病毒感染尤为多见。值得我们关注的是,在急性发热性疾病中,急性呼吸道传染病穷凶极恶,如流行性感冒、非典型肺炎,这些疾病严重影响人们的健康,对此我们应高度警惕。

    急性发热性传染病还有它一定的季节分布,如麻疹、流脑、白喉、猩红热等常流行于冬春季,乙脑、登革热、伤寒、副伤寒、菌痢、病毒性肺炎等常流行于夏秋季。

    尿道感染、中耳感染、肝胆道感染等,也是导致急性发热的原因。

    关于慢性发热,除了诸多的慢性感染病因外,还有白血病、风湿热、风湿性疾病、恶性肿瘤等。

    因此,对于发热,医生的提醒是:当你感到身体不适时,请测量体温;当有发热时,一定要及时就医,绝对不能讳疾忌医。, 百拇医药