安全第一：避免近亲输血
慈父救女，以血换血
近日，在成都市人民南路口的无偿献血点，一名满脸汗水的中年男子突然急匆匆走上前来，拉住医生的手迫不及待地问：“医生，一次最多可以献多少？”“400毫升。”“那我就献400毫升!”献完血，这名男子长长地舒了口气：“我的女儿有救了!”
原来，这位唐先生的女儿因患脑瘤需要手术，由于家境不太好，为节省费用，唐先生想抽自己的血作为手术用血，却被医生告知近亲输血很危险，不能用他的血。后来，唐先生从病友处得知，如果自己参加过无偿献血的话，女儿可免费使用与献血量等量的血液，于是，就有了前面的那一幕。
摘自《成都商报》
(编者按：为救女儿，不惜献血，唐先生可谓舐犊情深。只是，输亲人的血不是更安全吗？为什么要避免近亲输血呢？请看中山大学附属第一医院输血科原耀光副教授的分析文章。)
, http://www.100md.com
众所周知，凡是器官移植，例如骨髓移植，都要避免移植排斥，要求近亲献骨髓(干细胞)，以增加成功的机会。资料表明：供者与受者的组织相容抗原(最重要的是人类白细胞抗原，即HLA)要求匹配(相容)；同胞中HLA完全相同而获相容的概率高达25%；后又发现HLA 1条单倍体相同(半相容)的同胞或亲属供骨髓，受者的五年存活率与HLA完全相同者相近；而非亲属的随机人群HLA相容的概率为五万分之一，因此，找寻匹配的供体难度极大。为了挽救需要骨髓移植的病人，提供相容的骨髓，海峡两岸，以至远隔重洋的欧美骨髓库都互通资料，提供骨髓的报道屡见不鲜。
相反，近亲输血，如血细胞移植却带来风险，威胁病人生命，原因是什么？这就要从安全输血的热点问题说起。输血是救治病人的重要手段，它同时也带来血液传播疾病的风险，引起输血不良反应，这些问题已受到临床医生的关注。有一种可致命的输血并发症，称为输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，就与近亲输血有关。它的发生率约为0.01%~0.1%，死亡率高达84%~90%，治疗效果极差，发病几天至几周内，即可致病人死亡。TA-GVHD发病的基本条件是：①所输注的血液和血液成分带有免疫活性的T淋巴细胞；②接受输血的病人(受体)，处于免疫功能低下或受损状态，例如患有免疫缺陷疾患的病人和肿瘤病人接受放疗或化疗后、新生儿或未成熟患儿的输血；③亲属之间的输血等。机理是：在这些发生TA-GVHD的高危病人体内，输入的免疫活性T淋巴细胞有机会植活，继而增殖，对受者的皮肤、消化道、肝脏、骨髓进行免疫性攻击和破坏，引起系列症状，导致病人死亡。
, 百拇医药
接受亲属输血的受者发生TA-GVHD，常见于“一级亲属”(父母与子女)之间的输血。与骨髓移植相反，供血者和受血者如果是近亲，遗传物质中部分单位是相同的(类似半相容)，结果受者不能识别供者的T淋巴细胞为外来物，让其“存活”、增殖，最后引起该并发症发生。“一级亲属”输血合并TA-GVHD的预测危险性与非亲属间输血相比，美国人群和德国人群高达18倍，日本人群高达21倍；第二代亲属，如(外)祖父母、(外)孙发生率不低于“一级亲属”。为此，医学界呼吁：应避免近亲输血。
紧急情况下需要亲属间同型输血，则输入的血液或血液成分常规要经辐照，这是惟一能预防近亲输血并发症的可靠措施。血液辐照仪发出的γ射线，选择性灭活免疫活性T淋巴细胞，达到预防发生该症的目的。近年研究发现，所有接受输血的病人都有可能发生TA-GVHD，辐照血应用的对象已逐渐扩大，加拿大、日本等国已普及血液辐照；国内输血专家也提倡血液辐照，认为这是安全输血的一种措施。
我国已立法确立无偿献血制度，实行和提倡无偿献血，保证医疗临床用血的需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康。无偿献血是一种无私的奉献，是人道主义精神的重要体现，是社会文明的标志，每个公民都应当积极参与。像唐先生一样，无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时，能按所在地的规定(国家无统一标准)免交一定量用血的费用，这体现了“我为人人，人人为我”的社会共济行为。, 百拇医药
近日，在成都市人民南路口的无偿献血点，一名满脸汗水的中年男子突然急匆匆走上前来，拉住医生的手迫不及待地问：“医生，一次最多可以献多少？”“400毫升。”“那我就献400毫升!”献完血，这名男子长长地舒了口气：“我的女儿有救了!”
原来，这位唐先生的女儿因患脑瘤需要手术，由于家境不太好，为节省费用，唐先生想抽自己的血作为手术用血，却被医生告知近亲输血很危险，不能用他的血。后来，唐先生从病友处得知，如果自己参加过无偿献血的话，女儿可免费使用与献血量等量的血液，于是，就有了前面的那一幕。
摘自《成都商报》
(编者按：为救女儿，不惜献血，唐先生可谓舐犊情深。只是，输亲人的血不是更安全吗？为什么要避免近亲输血呢？请看中山大学附属第一医院输血科原耀光副教授的分析文章。)
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众所周知，凡是器官移植，例如骨髓移植，都要避免移植排斥，要求近亲献骨髓(干细胞)，以增加成功的机会。资料表明：供者与受者的组织相容抗原(最重要的是人类白细胞抗原，即HLA)要求匹配(相容)；同胞中HLA完全相同而获相容的概率高达25%；后又发现HLA 1条单倍体相同(半相容)的同胞或亲属供骨髓，受者的五年存活率与HLA完全相同者相近；而非亲属的随机人群HLA相容的概率为五万分之一，因此，找寻匹配的供体难度极大。为了挽救需要骨髓移植的病人，提供相容的骨髓，海峡两岸，以至远隔重洋的欧美骨髓库都互通资料，提供骨髓的报道屡见不鲜。
相反，近亲输血，如血细胞移植却带来风险，威胁病人生命，原因是什么？这就要从安全输血的热点问题说起。输血是救治病人的重要手段，它同时也带来血液传播疾病的风险，引起输血不良反应，这些问题已受到临床医生的关注。有一种可致命的输血并发症，称为输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，就与近亲输血有关。它的发生率约为0.01%~0.1%，死亡率高达84%~90%，治疗效果极差，发病几天至几周内，即可致病人死亡。TA-GVHD发病的基本条件是：①所输注的血液和血液成分带有免疫活性的T淋巴细胞；②接受输血的病人(受体)，处于免疫功能低下或受损状态，例如患有免疫缺陷疾患的病人和肿瘤病人接受放疗或化疗后、新生儿或未成熟患儿的输血；③亲属之间的输血等。机理是：在这些发生TA-GVHD的高危病人体内，输入的免疫活性T淋巴细胞有机会植活，继而增殖，对受者的皮肤、消化道、肝脏、骨髓进行免疫性攻击和破坏，引起系列症状，导致病人死亡。
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接受亲属输血的受者发生TA-GVHD，常见于“一级亲属”(父母与子女)之间的输血。与骨髓移植相反，供血者和受血者如果是近亲，遗传物质中部分单位是相同的(类似半相容)，结果受者不能识别供者的T淋巴细胞为外来物，让其“存活”、增殖，最后引起该并发症发生。“一级亲属”输血合并TA-GVHD的预测危险性与非亲属间输血相比，美国人群和德国人群高达18倍，日本人群高达21倍；第二代亲属，如(外)祖父母、(外)孙发生率不低于“一级亲属”。为此，医学界呼吁：应避免近亲输血。
紧急情况下需要亲属间同型输血，则输入的血液或血液成分常规要经辐照，这是惟一能预防近亲输血并发症的可靠措施。血液辐照仪发出的γ射线，选择性灭活免疫活性T淋巴细胞，达到预防发生该症的目的。近年研究发现，所有接受输血的病人都有可能发生TA-GVHD，辐照血应用的对象已逐渐扩大，加拿大、日本等国已普及血液辐照；国内输血专家也提倡血液辐照，认为这是安全输血的一种措施。
我国已立法确立无偿献血制度，实行和提倡无偿献血，保证医疗临床用血的需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康。无偿献血是一种无私的奉献，是人道主义精神的重要体现，是社会文明的标志，每个公民都应当积极参与。像唐先生一样，无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时，能按所在地的规定(国家无统一标准)免交一定量用血的费用，这体现了“我为人人，人人为我”的社会共济行为。, 百拇医药